Dica do autor: O quadro descrito — crostas melicéricas ("mel" = aspecto amarelado-escuro sobre crostas), localização perinasal e perioral e linfonodomegalia cervical — é clássico de impetigo contagioso. O pulo do gato é reconhecer a lesão típica (vesícula/pústula que se rompe formando a crosta melicérica) e lembrar que os principais agentes são Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). No manejo, higiene local com limpeza suave e antissépticos ajuda a reduzir a carga bacteriana e melhora a penetração do antibiótico tópico; para lesões limitadas, o tratamento tópico com mupirocina ou ácido fusídico é a escolha. Quando há múltiplas lesões, linfangite, linfonodomegalia significativa ou sinais sistêmicos, a antibioticoterapia oral (cefalexina, dicloxacilina ou amoxicilina-clavulanato; considerar cobertura para MRSA conforme epidemiologia) é indicada. Em contraste, infecções por herpes simplex ou varicela-zóster tipicamente iniciam como vesículas agrupadas, dolorosas, que depois formam crostas, e são tratadas com antivirais (aciclovir), não com antibióticos. Portanto, reconhecer o padrão clínico é essencial para não confundir impetigo com herpes ou varicela e para escolher entre limpeza + tópico versus terapia sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa 1 isolada está correta quanto ao agente etiológico, mas a alternativa ignora a afirmativa 2, que também é verdadeira. Além disso, na prática, apenas afirmar que o agente é S. aureus ou estreptococo está certo, mas o manejo inclui medidas de higiene locais — portanto a opção que diz "Somente a afirmativa 1 é verdadeira" falha por omitir outra informação correta.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas 1 e 2 são verdadeiras: impetigo é, em sua grande maioria, causado por S. aureus e/ou S. pyogenes, e a limpeza com sabonete antisséptico (ou solução clorada diluída/antissépticos) e remoção suave de crostas fazem parte do cuidado local, especialmente quando se usa terapia tópica. É a resposta que melhor descreve o diagnóstico e o manejo inicial apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa 2 é verdadeira, mas a afirmativa 3 é equivocada: herpes simplex ou varicela-zóster têm apresentação vesicular e têm indicação de antivirais, não constituem a causa típica das crostas melicéricas de impetigo. Logo, combinar 2 e 3 como únicas verdadeiras está errado.

Alternativa D: INCORRETA. As afirmativas 3 e 4 referem-se a etiologia e tratamento antiviral (aciclovir) para herpes/VZV. No caso apresentado, o padrão é compatível com impetigo bacteriano, não com infecção por herpes ou varicela; portanto 3 e 4 são falsas para esse quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Embora 1 e 2 sejam verdadeiras, a afirmativa 4 (remover crostas e usar aciclovir oral) é inadequada para impetigo — aciclovir serve para herpes/VZV. Assim, dizer que 1, 2 e 4 são verdadeiras é incorreto.

Resposta: Alternativa B