Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A questão apresenta o caso clínico de um lactente de 2 meses que apresenta um quadro de febre de 38ºC, associada a recusa alimentar e vômitos, apresentando além disso uma história pré-natal de hidronefrose e com baixo ganho ponderal. Pela presença de febre em um lactente de 2 meses, além da presença apenas de outros sintomas inespecíficos, devemos ter em mente o protocolo de febre sem sinais localizatórios para tratamento deste lactente.

Alternativa A: INCORRETO. Apenas pela presença de febre sem sinais localizatórios em um lactente de 3 meses, é inadequado dar alta sem realização de ao menos um hemograma e de exame de urina tipo I para estratificação do paciente em alto ou baixo risco para bacteremia. O quadro ainda é agravado pelo baixo ganho de peso ponderal (que deveria ser de cerca de 25-30g/dia) e história prévia de hidronefrose.
Alternativa B: INCORRETO. Não seria esperado em um caso de febre após uso de vacinas um quadro de vômitos, inapetência e baixo ganho de peso.
Alternativa C: INCORRETO. De acordo com o protocolo de FSSL, há indicação de investigação laboratorial do quadro, pelo risco de bacteremia nesta faixa etária.
Alternativa D: CORRETO. Esta é a alternativa mais adequada, visto que este lactente apresenta FSSL e apresenta uma história pré-natal de hidronefrose, que aumenta a suspeita de uma infecção urinária complicada por uma alteração anatômica.

Resposta correta, letra D.