Dica do autor: Crianças que vivenciam perda traumática ou testemunham morte desenvolvem com frequência alterações do sono, sintomas de hiperexcitabilidade, tristeza, anedonia e isolamento social. O pulo do gato no manejo pediátrico é preservar o ambiente protetor: manter rotinas previsíveis (horários de sono, refeições, escola e lazer), garantir presença e apoio de um cuidador estável, oferecer psicoeducação à família e articular apoio escolar. Em termos terapêuticos, a psicoterapia focada no trauma, particularmente a terapia cognitivo-comportamental com componentes de enfrentamento gradual, reestruturação cognitiva e técnicas de exposição adaptadas à idade (TF-CBT), é a intervenção de escolha. Medicamentos não são a primeira linha em crianças pequenas e só devem ser considerados em casos graves ou refratários, com acompanhamento especializado. Além disso, monitorar risco de suicídio, integrar serviço social quando houver mudança de guarda e avaliar necessidade de apoio psicossocial escolar completam a abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender as atividades escolares e prescrever clonidina não é a conduta adequada. Retirar a criança da escola tende a aumentar isolamento e piorar sintomas depressivos/ansiosos; o melhor é trabalho conjunto com a escola para manutenção de rotina e reintegração progressiva se necessário. Clonidina pode, em alguns contextos, ser usada off‑label para sintomas de hiperatividade ou distúrbios do sono relacionados ao estresse, mas não é tratamento de primeira linha para trauma/ luto em criança de 7 anos e não substitui intervenções psicossociais. Uso de psicofármacos nessa faixa etária exige avaliação especializada e critérios bem definidos.

Alternativa B: CORRETA. Sugerir a manutenção da rotina diária e ingresso em terapia cognitivo-comportamental é a melhor conduta inicial. Manter horários e atividades dá sensação de segurança e previsibilidade; a TF‑CBT abordando trauma, sintomas de ansiedade e sono é a intervenção baseada em evidências para crianças com sintomas pós‑traumáticos e de luto complicado. É importante envolver a tia/cuidador na terapia, fornecer suporte psicoeducativo e articular com a escola. Medicamentos só se tornam necessários se houver persistência grave dos sintomas ou risco, sempre com especialista.

Alternativa C: INCORRETA. A recomendação de aumentar a ingestão de cálcio é irrelevante para o quadro psiquiátrico apresentado; não há indicação de suplementação específica no manejo do luto/trauma. Psicoterapia individual ou em grupo pode ser útil, mas a alternativa é vaga e não destaca a modalidade com maior evidência em crianças (TF‑CBT). Grupos podem ser complementares, mas não substituem a intervenção estruturada focada no trauma e o suporte familiar.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar que as atividades escolares sejam desempenhadas em casa e prescrever sertralina está equivocada. Isolamento domiciliar tende a perpetuar o prejuízo social e funcional; a escola é um ambiente-chave para suporte e normalização. Sertralina (e outros ISRS) pode ter indicação em adolescentes com depressão ou ansiedade, mas em crianças pequenas seu uso não é primeira escolha e deve ser feito por especialista, com indicação bem fundamentada. Para o caso descrito, prioriza‑se intervenção psicossocial estruturada.

Resposta: Alternativa B