Dica do autor: A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como púrpura por IgA, é a vasculite sistêmica mais comum em crianças, caracterizada pela inflamação de pequenos vasos, mediada por depósitos de imunocomplexos que contêm IgA. O quadro clássico inclui manifestações cutâneas (púrpura palpável), dor abdominal, artrite/artralgias e, em alguns casos, comprometimento renal (hematúria ou proteinúria).

Geralmente, é desencadeada por infecções do trato respiratório superior (estreptococos, vírus), medicamentos ou outras condições imunológicas. É uma doença autolimitada na maioria dos casos, com resolução espontânea em cerca de 4 semanas, mas pode ter complicações renais em até 30% dos pacientes. O manejo inclui suporte clínico, com tratamento sintomático para dor e, em casos graves, uso de corticosteroides. Exames complementares, como urina 1, função renal e ultrassonografia abdominal, podem ser necessários para avaliar complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Embora infecções respiratórias estreptocócicas possam ser um gatilho comum da PHS, a amoxicilina, usada no tratamento da infecção, não é o principal desencadeante do quadro. A etiologia da PHS é multifatorial, envolvendo predominantemente respostas imunes a infecções.

Alternativa B: INCORRETA. A PHS não está associada a manifestações paraneoplásicas em crianças. Exames de imagem, como ultrassonografia, podem ser indicados apenas para avaliar complicações específicas (ex.: invaginação intestinal ou comprometimento renal), mas não para investigar neoplasias.

Alternativa C: INCORRETA. A PHS não afeta apenas a pele e as articulações. O quadro pode incluir dor abdominal devido à vasculite no trato gastrointestinal e acometimento renal. Assim, a afirmativa não abrange a totalidade das manifestações da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A PHS ocorre mais frequentemente em crianças entre 2 e 10 anos, com maior incidência em meninos. A apresentação em um paciente de 5 anos é típica, e não atípica, como sugere a alternativa.

Alternativa E: CORRETA. A PHS é causada por inflamação de pequenos vasos secundária ao depósito de complexos imunes contendo IgA, o que leva às manifestações clínicas características. Essa é a base fisiopatológica da doença.

Resposta: Alternativa E.