Dica do autor: A questão aborda a manutenção do ritmo sinusal após uma cardioversão elétrica bem-sucedida em um paciente com fibrilação atrial (FA) aguda de alta resposta ventricular, sem alterações estruturais cardíacas significativas. Para esses casos, a estratégia de controle do ritmo é apropriada, especialmente em pacientes jovens e com fibrilação atrial paroxística. O objetivo é prevenir recorrências da arritmia, manter o ritmo sinusal e evitar complicações associadas.

A escolha do antiarrítmico depende da presença de doenças cardíacas estruturais e da tolerância individual. Em pacientes sem cardiopatia estrutural, os fármacos de escolha incluem propafenona ou flecainida (bloqueadores dos canais de sódio, classe Ic), que são eficazes para prevenir a recorrência da FA e são seguros nesses pacientes. Outras opções, como amiodarona, são reservadas para casos com cardiopatia estrutural devido aos seus efeitos adversos a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. O metoprolol é um beta-bloqueador utilizado para controle da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial crônica ou persistente. No entanto, ele não é eficaz para manutenção do ritmo sinusal após cardioversão.

Alternativa B: INCORRETA. Assim como o metoprolol, o bisoprolol é um beta-bloqueador utilizado no controle da frequência ventricular. Apesar de ser útil em outras situações, não é indicado para manutenção do ritmo sinusal em pacientes com FA recém-convertida.

Alternativa C: CORRETA. A propafenona é um antiarrítmico da classe Ic, eficaz para manutenção do ritmo sinusal em pacientes sem cardiopatia estrutural significativa. É a medicação de escolha no caso descrito, devido à sua eficácia e perfil de segurança.

Alternativa D: INCORRETA. A digoxina é utilizada principalmente para controle da frequência ventricular, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca associada. Não possui efeito antiarrítmico eficaz para manutenção do ritmo sinusal.

Alternativa E: INCORRETA. O verapamil, um bloqueador de canal de cálcio, é indicado para controle da frequência ventricular, mas não é utilizado para manutenção do ritmo sinusal após cardioversão.

Resposta: Alternativa C.

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