Dica do autor: A atropina é um antagonista competitivo dos receptores muscarínicos, com ação tanto periférica quanto central. Em altas doses, por ser uma amina terciária lipossolúvel, ela atravessa a barreira hematoencefálica e bloqueia os receptores muscarínicos no sistema nervoso central. Essa inibição colinérgica central leva a um quadro típico de síndrome anticolinérgica central, caracterizada por agitação psicomotora, confusão mental, alucinações, delírio e, em casos graves, coma e convulsões. Esse efeito é classicamente resumido na semiologia médica pela expressão “louco como um chapeleiro”, fazendo parte do conjunto de sinais antimuscarínicos. Portanto, o principal efeito adverso central da atropina em doses elevadas é o comprometimento cognitivo e comportamental.

Alternativa A: INCORRETA. A atropina bloqueia o tônus vagal sobre o coração, levando tipicamente à taquicardia, e não à bradicardia reflexa.

Alternativa B: CORRETA. Em altas doses, a atropina atravessa a barreira hematoencefálica e causa alucinações, delírio e confusão mental por bloqueio central dos receptores muscarínicos, sendo o principal efeito adverso central do fármaco.

Alternativa C: INCORRETA. A hipotensão grave não é um efeito típico da atropina. Pelo contrário, a droga tende a manter ou até elevar a pressão arterial por redução do tônus parassimpático.

Alternativa D: INCORRETA. A atropina reduz secreções glandulares. Broncorreia intensa é característica da síndrome colinérgica, não da ação antimuscarínica.

Alternativa E: INCORRETA. A midríase é um efeito periférico esperado da atropina, mas não representa o principal efeito adverso central, além de não ser exclusiva de altas doses.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. AMGH.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.
• Rang, H. P. et al. Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.