Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O túbulo contorcido proximal do néfron renal apresenta especializações segmentares que influenciam a forma como eletrólitos e solutos são reabsorvidos ao longo do seu trajeto. Na primeira porção, o foco principal está na reabsorção de bicarbonato (HCO₃⁻) junto com sódio (Na⁺). Isso é feito predominantemente por meio do antiporter Na⁺/H⁺ (NHE3), localizado na membrana apical. Esse transportador secreta H⁺ para o lúmen tubular, o qual se combina com bicarbonato formando ácido carbônico, que é rapidamente convertido em CO₂ e H₂O pela ação da anidrase carbônica. O CO₂ difunde-se de volta para a célula, onde é reconvertido em bicarbonato e reabsorvido para o interstício via membrana basolateral. Na segunda porção do túbulo proximal, os níveis de bicarbonato no lúmen já estão bastante reduzidos, e o cloreto (Cl⁻) torna-se o ânion mais abundante. A reabsorção de cloreto e sódio nessa fase ocorre por vias distintas daquelas usadas anteriormente, envolvendo mecanismos como o simporter Na⁺/Cl⁻ e transportadores acoplados à troca de ânions orgânicos, sendo fundamental para manter o balanço eletrolítico e osmótico.

Alternativa A: CORRETA. Na primeira porção do túbulo proximal, a reabsorção de sódio e bicarbonato se dá principalmente pelo antiporter Na⁺/H⁺. Na segunda porção, o sódio e o cloreto são reabsorvidos por mecanismos que incluem o simporter Na⁺/Cl⁻.

Alternativa B: INCORRETA. Embora esteja correta em relação à primeira porção, a segunda não utiliza antiporter Na⁺/Cl⁻ como principal mecanismo de reabsorção; esse tipo de transporte não é característico nesse segmento.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira porção não utiliza simporter Na⁺/HCO₃⁻ como principal via de reabsorção. A reabsorção de bicarbonato é indireta e mediada por Na⁺/H⁺ e anidrase carbônica.

Alternativa D: INCORRETA. Erra em ambos os segmentos: não há simporter direto Na⁺/HCO₃⁻ funcional na primeira porção, e também não há antiporter Na⁺/Cl⁻ funcional predominante na segunda.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a primeira porção esteja corretamente descrita, o cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC) é característico da alça espessa de Henle, e não da segunda porção do túbulo proximal.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.