Dica do autor: O estudo clássico de White descreve o chamado “iceberg” ou pirâmide da morbidade: muita gente na comunidade apresenta sintomas, uma parcela menor procura atenção primária, número bem menor é referenciado ao especialista e uma parcela ainda menor acaba hospitalizada. Na prática, para cada 1.000 adultos observados por mês, aproximadamente 750 terão algum sintoma ou problema de saúde, cerca de 250 procurarão a Unidade Básica de Saúde, aproximadamente 5 serão encaminhados ao especialista e por volta de 9 serão hospitalizados. Esses números refletem a dinâmica entre doença percebida, procura por cuidado e necessidade de níveis de atenção mais complexos — e é justamente o pulo do gato do médico de família: saber que, ao bater o olho na população, a maior parte dos problemas fica na comunidade e na atenção primária, com só uma fração exigindo intervenção especializada ou internação. Leve em conta que esses valores são estimativas populacionais clássicas e servem para planejamento e dimensionamento de serviços (e não como regra rígida para cada indivíduo).

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa subestima o número de sintomáticos (200 vs. 750) e também apresenta proporções de procura e encaminhamento incoerentes com o padrão clássico. Se aplicarmos as proporções de White à coorte de 1.000 adultos, o número de pessoas com sintomas é muito maior que 200, portanto a alternativa não representa a pirâmide de morbidade estudada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há um valor intermediário (500 sintomáticos) que ainda fica aquém do estimado por White (750/1.000). Além disso, a relação entre sintomáticos, consultas, encaminhamentos e internações não mantém as proporções clássicas: a taxa de hospitalização indicada (20) está exagerada em relação ao número de sintomáticos e ao fluxo esperado da atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. Esse enunciado (550 sintomáticos, 150 consultas, 25 encaminhamentos, 19 hospitalizações) também não reproduz o padrão de White. A proporção de encaminhamentos e internações está desbalanceada em relação ao número de pessoas que procuram atenção primária; na pirâmide clássica, os encaminhamentos e internações são raros comparados às consultas primárias.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reproduz exatamente as estimativas do estudo clássico: em uma população de 1.000 adultos, 750 terão algum sintoma no mês, 250 procurarão a Unidade Básica de Saúde, cerca de 5 serão referenciados a especialista e aproximadamente 9 serão hospitalizados. Como o médico da questão é responsável por 1.000 indivíduos acima de 15 anos, basta aplicar esses números diretamente.

Resposta: Alternativa D