Dica do autor: Em lactentes com perda aguda de líquidos por vômitos e diarreia, o foco é repor água e eletrólitos preservando a fisiologia intestinal. O tratamento de escolha para desidratação leve a moderada é a reidratação oral com solução de reidratação (SRO) que combina sódio em concentração adequada e glicose para permitir o transporte ativo de sódio e água via co-transporte SGLT1. O pulo do gato é bater o olho nos sinais: turgor reduzido, olhos levemente encovados e alteração do nível de atividade apontam para desidratação moderada — o que favorece tentativa de reidratação oral sempre que a criança aceita líquidos e não há sinais de choque ou vômitos incoercíveis. Soluções com sódio muito baixo não corrigem o déficit eletrolítico e podem predispor à hiponatremia; soluções com glicose em excesso aumentam a osmolaridade e podem piorar a diarreia osmótica. Soluções intravenosas (como soro fisiológico ou glicossadas) ficam reservadas para desidratação grave, vômitos persistentes que impedem a via oral ou choque.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção apresenta uma solução oral com concentração de sódio compatível com a recomendada para reidratação via oral em lactentes (75 mEq/L) e inclui glicose para facilitar o co-transporte de sódio e água. Na prática clínica, esta é a escolha certa para desidratação moderada em que a via oral é viável: reidratação eficiente, baixa complexidade e menor risco de complicações associadas à via venosa.

Alternativa B: INCORRETA. Solução intravenosa com sódio muito baixo (35 mEq/L) não é adequada para reposição eletrolítica em desidratação e, além disso, a via intravenosa não é primeira escolha quando a reidratação oral é possível. Usar IV quando a criança aceita líquidos expõe a procedimentos desnecessários e a soluções que podem não corrigir o déficit de sódio adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. Solução intravenosa com 154 mEq/L de sódio corresponde ao soro fisiológico (ou semelhante) e costuma ser reservada para reposição rápida em desidratação grave ou choque. Aqui não há indicação de via venosa imediata, e o uso rotineiro de solução hipertônica em lactentes que podem ser reidratados por via oral não é indicado. Além disso, a via IV tem riscos e custos maiores.

Alternativa D: INCORRETA. Solução oral com sódio 50 mEq/L tem concentração de sódio inferior à recomendada para SRO em lactentes e pode não corrigir o déficit eletrolítico; a glicose em concentração muito alta pode aumentar a osmolaridade luminal e piorar a diarreia osmótica. Portanto, essa formulação não é ideal para reidratação oral segura e eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Solução oral com sódio 35 mEq/L apresenta sódio claramente insuficiente para corrigir desidratação em lactentes e aumenta o risco de hiponatremia. Mesmo sendo oral, a baixa concentração de sódio torna-a inadequada para reidratação efetiva.

Resposta: Alternativa A