Dica do autor: O cisto pilonidal é uma doença inflamatória crônica que ocorre na região sacrococcígea, caracterizada pela presença de pelos e debris dentro de um trajeto subcutâneo, levando a episódios recorrentes de inflamação e infecção.

• Fatores de risco clássicos:

• Sexo masculino

• Jovens adultos

• Hirsutismo

• Obesidade ou sobrepeso

• Atrito na região interglútea

• Fisiopatologia:

Acredita-se que pelos soltos penetram na pele da linha média interglútea, provocando reação inflamatória crônica e formação de cavidade ou trajeto fistuloso, que pode evoluir com infecção e formação de abscesso.

• Manifestações clínicas:

• Dor na região sacrococcígea

• Edema e endurecimento local

• Orifício cutâneo na linha média

• Drenagem purulenta ou fétida

• Episódios recorrentes

• Pistas importantes do caso:

• Dor na região sacrococcígea

• Orifício cutâneo com secreção purulenta

• Localização na linha média interglútea

• Paciente jovem, hirsuto e com sobrepeso

• Episódios recorrentes

Esse conjunto é clássico de cisto pilonidal infectado.

Alternativa A: INCORRETA. A fístula anorretal geralmente tem orifício próximo ao ânus e está relacionada a abscesso perianal prévio, não à região sacrococcígea na linha média.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto dermoide é uma lesão congênita e não costuma cursar com episódios recorrentes de infecção com drenagem purulenta nessa localização típica.

Alternativa C: INCORRETA. O abscesso isquiorretal localiza-se na região perianal profunda, com dor intensa e febre, não apresentando orifício cutâneo típico na linha média sacrococcígea.

Alternativa D: INCORRETA. A hidradenite supurativa costuma acometer axilas, virilha e região perineal, com múltiplos nódulos e trajetos fistulosos, não sendo restrita à linha média sacrococcígea.

Alternativa E: CORRETA. O quadro descrito é típico de cisto pilonidal infectado, caracterizado por dor na região sacrococcígea, orifício cutâneo na linha média e drenagem purulenta recorrente.

Resposta: Alternativa E