Dica do autor: A perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PASI) é uma condição definida pela perda de pelo menos 30 dB em três frequências consecutivas da audiometria, ocorrendo de forma aguda (em até 72 horas). A etiologia é, na maioria dos casos, desconhecida (idiopática), mas acredita-se que mecanismos virais, autoimunes ou vasculares possam estar envolvidos, levando a um comprometimento súbito da cóclea ou do nervo coclear. O quadro clínico típico inclui perda auditiva unilateral súbita, muitas vezes acompanhada de zumbido, mas sem vertigem — o que ajuda a diferenciá-la de doenças vestibulares como a doença de Menière. O exame otoscópico geralmente é normal, e o diagnóstico é confirmado por audiometria, que demonstra padrão neurossensorial. O tratamento deve ser instituído precocemente, sendo os corticosteroides a base terapêutica, podendo ser administrados por via oral ou intratimpânica. A recuperação auditiva é variável, dependendo da precocidade do diagnóstico e da gravidade inicial da perda.

Alternativa A: INCORRETA. A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) cursa com vertigem rotatória breve desencadeada por movimentos cefálicos, sem perda auditiva nem zumbido. O teste de Dix-Hallpike é positivo, o que não foi relatado no caso, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A doença de Menière caracteriza-se pela tríade clássica de vertigem recorrente, zumbido e perda auditiva flutuante associada à plenitude auricular. Diferentemente do caso descrito, a vertigem é um componente central, e a perda auditiva tende a ser episódica, não súbita e isolada.

Alternativa C: CORRETA. A perda auditiva súbita idiopática é a explicação mais provável, pois o paciente apresenta perda auditiva neurossensorial unilateral de instalação súbita, acompanhada de zumbido, mas sem vertigem nem sinais infecciosos. O exame otoscópico normal e o padrão audiométrico confirmam a natureza sensorioneural da perda, característica desse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A otite média provoca perda auditiva condutiva, associada a dor, febre e alteração da membrana timpânica, o que não está presente no exame. Além disso, a audiometria confirmaria um padrão condutivo, e não neurossensorial.

Alternativa E: INCORRETA. A neurite vestibular compromete o ramo vestibular do nervo vestibulococlear, levando a vertigem intensa e prolongada, sem perda auditiva, já que o ramo coclear não é afetado. A ausência de vertigem neste caso afasta essa hipótese.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Baloh RW. Disorders of the auditory system. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed. McGraw Hill, 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana, 7ª ed. Elsevier, 2022.
• Chandrasekhar SS et al. Clinical practice guideline: Sudden hearing loss (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2019.