Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica: ocorre mais frequentemente em adolescentes e causa dor escrotal súbita e intensa, edema significativo, ausência do reflexo cremastérico e sinal de Prehn geralmente negativo (a elevação do testículo não alivia a dor). O tempo é crucial — o nervo e os vasos espermáticos ficam comprometidos e a viabilidade testicular cai rapidamente; a janela de melhor chance de salvamento costuma ser até cerca de 6 horas do início da dor. Na prática, quando a história e o exame apontam fortemente para torção, a conduta é ir para exploração escrotal imediata, não esperar exames complementares que atrasem o tratamento. O Doppler é útil quando o diagnóstico é incerto e está prontamente disponível sem atrapalhar o fluxo para o centro cirúrgico, mas não deve postergar a cirurgia se a suspeita clínica for alta. Se houver detorsão, realiza-se orquidopexia bilateral para prevenir recidiva; caso haja necrose irreversível, faz-se orquiectomia do lado afetado. A manobra de detorsão manual pode ser tentativa em ambiente controlado como medida temporizadora, mas não substitui a exploração definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar apenas com analgesia, compressas e repouso e marcar Doppler para depois não é adequado diante de forte suspeita clínica de torção. O Doppler pode confirmar o diagnóstico quando houver dúvida, mas não deve atrasar a cirurgia se o quadro for típico (dor súbita, edema, ausência do reflexo cremastérico). Ou seja: não custa nada dar analgesia, mas não é conduta definitiva — o risco é perder a janela de viabilidade testicular.

Alternativa B: INCORRETA. A cintilografia testicular é lenta, pouco prática no cenário de emergência e raramente necessária. Assim como o Doppler, pode esclarecer perfusão quando o diagnóstico é duvidoso, mas não é justificativa para adiar a exploração cirúrgica em um caso clássico de torção. Além disso, não é o exame padrão inicial na maioria dos serviços.

Alternativa C: CORRETA. Exploração cirúrgica imediata é a melhor conduta diante de forte suspeita de torção intravaginal em adolescente. A exploração permite detorsão, avaliação da viabilidade testicular e orquidopexia bilateral, ou orquiectomia se o testículo estiver perdid o. Essa abordagem maximiza chance de salvar o testículo e evita atrasos perigosos provocados por exames complementares quando a clínica já é clara.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que não se deve tentar rotação externa em suspeita de torção intravaginal é equivocada. A manobra de detorsão manual (geralmente “abrir um livro”) pode ser tentada como medida temporária por quem sabe fazê-la, especialmente se houver atraso para cirurgia, para reduzir a isquemia. O ponto principal é que essa manobra é paliativa: não dispensa a exploração cirúrgica e a fixação bilateral definitiva.

Alternativa E: INCORRETA. Antibiótico profilático não tem papel na torção testicular isolada — a conduta conservadora com antibiótico só seria indicada se houvesse suspeita de orquiepididimite bacteriana. Neste caso de dor súbita, edema e ausência do reflexo cremastérico a hipótese de torção é prioritária e o correto é intervenção cirúrgica urgente, não antibiótico isolado.

Resposta: Alternativa C