Dica do autor: O quadro descrito é típico de torção testicular: início súbito de dor intensa em adolescente, edema escrotal, ausência do reflexo cremasteriano e ausência de alívio com elevação do testículo (sinal de Prehn negativo). O pulo do gato é lembrar que a torção é uma emergência vascular: há comprometimento do aporte arterial/venoso por giro do cordão espermático e o relógio corre — quanto mais cedo a descompressão (detorsão) ocorre, maior a chance de salvar o testículo. Na prática, o diagnóstico é clínico; exames de imagem (Doppler) só entram se não atrasarem terapia ou se houver dúvida razoável. A conduta corretiva definitiva é exploração cirúrgica imediata com detorsão e orquiopexia bilateral; se o testículo estiver necrosado, realiza-se orquiectomia. Manobra de detorsão manual pode ser tentada como medida temporária, com analgesia e monitorização, mas NÃO substitui a cirurgia. Fique ligado: cada hora conta — idealmente dentro de 6 horas a taxa de salvamento é muito maior; após 12-24 horas o risco de perda aumenta muito.

Alternativa A: INCORRETA. Analgesia, compressas e repouso são medidas de suporte, mas, com forte suspeita clínica de torção testicular, esperar e somente realizar imagem antes de decidir é perigoso. O Doppler pode confirmar isquemia, mas não deve atrasar a cirurgia quando o quadro clínico já é claro. Voltar em ambulatório depois do exame pode custar a viabilidade testicular; é uma conduta passiva para uma emergência ativa.

Alternativa B: INCORRETA. A cintilografia testicular não é indicada na avaliação aguda do escroto e, além disso, qualquer investigação complementar que atrase a intervenção cirúrgica em caso de suspeita alta está errada. Cintilografia é lenta, pouco disponível e desnecessária na urgência.

Alternativa C: CORRETA. Exploração cirúrgica imediata é a conduta adequada diante de forte suspeita de torção testicular. Na sala operatória realiza-se detorsão, avaliação da viabilidade testicular e orquiopexia bilateral para prevenir recidiva (mesmo no lado contralateral aparentemente normal). Se o testículo estiver irreversivelmente necrótico, faz-se orquiectomia. Isso é o que salva testículos quando o diagnóstico é clínico e o tempo é curto — portanto, não deixe para depois.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que não se deve tentar rotação externa é equivocada. A detorsão manual pode e deve ser tentada como medida temporária para alívio da isquemia se realizada por profissional experiente, com analgesia adequada e monitorização, girando inicialmente no sentido que costuma desatrofiar (manobra "abrir livro" — geralmente rotação lateral), lembrando que o sentido pode variar; se a dor piorar, tenta-se no sentido oposto. Mas atenção: isso é paliativo — não substitui a exploração cirúrgica definitiva.

Alternativa E: INCORRETA. Antibiótico profilático não tem papel na torção testicular. A presença de dor intensa e sinais de isquemia aponta para intervenção cirúrgica, não para cobertura antimicrobiana. Antibiótico só seria considerado se houvesse suspeita clara de origem infecciosa do escroto (como epididimite), o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa C