Dica do autor: O quadro descreve sepse neonatal com foco cutâneo-umbilical (onfalite) evoluindo para choque séptico (distributivo), fenótipo “frio” — típico em pediatria: hipoperfusão (pulsos débeis, TEC 5 s), taquicardia, hipotermia/hipertermia ou instabilidade, além de síndrome do desconforto respiratório agudo (FR 70 irpm, SatO₂ 82%) e hepatomegalia por congestão/choque. O achado local de halo de hiperemia e edema no coto umbilical é a pista do foco infeccioso. A conduta inicial na UPA deve priorizar:

• Via aérea e ventilação: O₂ suplementar e suporte ventilatório;
• Reposição rápida de volume com ringer lactato ou plasma-lyte em bolus de 10 a 20 mL/kg, reavaliando e podendo repetir conforme resposta;
• Antibioticoterapia empírica imediata de amplo espectro voltada para S. aureus, estreptococos e gram-negativos (p. ex., ampicilina + gentamicina ou oxacilina/cefazolina + gentamicina, conforme protocolo local);
• Drogas vasoativas precoces se choque refratário a fluidos (em geral adrenalina para choque “frio”; noradrenalina se perfil “quente” com vasodilatação periférica e hipotensão arterial).