Dica do autor: Na avaliação geriátrica dos sintomas neuropsiquiátricos é importante separar o que é prevalente e clinicamente relevante do que é simplesmente esperado com o envelhecimento. Transtornos neuropsiquiátricos — especialmente demência e depressão — são grandes geradores de incapacidade funcional em idosos, afetando atividades da vida diária e qualidade de vida. Já alterações de imagem, como atrofia cerebral, exigem correlação clínica: atrofia moderada pode fazer parte do envelhecimento, enquanto padrões focais ou progressivos levantam maior suspeita de doença neurodegenerativa. Por fim, o envelhecimento cerebral costuma trazer redução do fluxo sanguíneo cerebral e declínio de neurotransmissores dopaminérgicos e catecolaminérgicos — ou seja, não há aumento fisiológico dessas variáveis; quando ocorrem alterações, é preciso pensar em processos patológicos ou compensatórios. O pulo do gato é sempre integrar clínica, função cognitiva e exames, e não tratar imagem isoladamente.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe C - C - E. A primeira afirmação (distúrbios neuropsiquiátricos são principal causa de incapacidade, ~50%) está correta; a terceira (aumento do fluxo e de dopamina/catecolaminas) está errada. O erro desta alternativa é a segunda afirmar que a atrofia à imagem em idoso é sempre patológica e exige medicação contínua — isso é falso. Achados de atrofia devem ser interpretados no contexto clínico; não signifi cam, por si só, indicação de tratamento contínuo.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe C - C - C. Aqui há dois deslizes: a segunda e a terceira sentenças são marcadas como corretas, o que não procede. A atrofia não é sempre patológica na faixa etária; e, ao contrário do sugerido, o envelhecimento tende a diminuir o fluxo cerebral e reduzir a síntese dopaminérgica/catecolaminérgica. Marcações C para esses itens tornam a alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. Propõe C - E - E, que é a sequência adequada: (1) Verdadeiro — transtornos neuropsiquiátricos representam parcela importante da incapacidade em idosos; (2) Falso — atrofia em exame de imagem nem sempre é patológica e não implica, por si só, terapia contínua; (3) Falso — o envelhecimento associa‑se tipicamente a redução do fluxo sanguíneo cerebral e declínio na função dopaminérgica/catecolaminérgica, não ao aumento desses parâmetros. No fim das contas, essa alternativa é a que bate com a fisiologia e a prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe E - C - E. Erra logo na primeira colocação: dizer que os distúrbios neuropsiquiátricos não são a principal causa de incapacidade em idosos é equivocado. Esses transtornos estão entre os maiores responsáveis pela incapacidade funcional nessa faixa etária. Mesmo que marque corretamente a segunda como C (o que também seria falso), o conjunto não confere.

Resposta: Alternativa C