Dica do autor: A questão aborda a reanimação neonatal, um procedimento crítico e estruturado para recém-nascidos que apresentam dificuldades para iniciar ou manter a respiração espontânea ao nascimento. Segundo o "Neonatal Resuscitation Program" (NRP) e as diretrizes da American Academy of Pediatrics (AAP), o algoritmo de reanimação neonatal inicia com uma avaliação rápida do recém-nascido com base em três perguntas: "O recém-nascido é a termo?", "Está respirando ou chorando?", e "Tem tônus muscular bom?". Se a resposta a todas estas perguntas for "sim", o bebê pode permanecer com a mãe. Se a resposta a qualquer pergunta for "não", o bebê deve ser levado ao berço de reanimação. Após isso, são realizados os passos iniciais da reanimação neonatal (receber em campos aquecidos, posicionar sob fonte de calor radiante, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas, secar e remover campos úmidos, reposicionar a cabeça em leve extensão). Em seguida deve-se avaliar a frequência cardíaca e a respiração do bebê. Se o bebê não estiver respirando ou a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 batimentos/minuto (como é o caso), deve-se iniciar a principal manobra da reanimação neonatal: a ventilação com pressão positiva.

Alternativa A: CORRETA. Uma vez indicada a ventilação com pressão positiva, a monitorização do recém-nascido é essencial, devendo-se instalar o monitor cardíaco e o oxímetro de pulso, que permitirão uma monitorização contínua da frequência cardíaca e da saturação de oxigênio, parâmetros importantes a serem avaliados ao longo da condução da reanimação neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de a aspiração de vias aéreas ter sido um passo comum no passado, estudos recentes sugerem que a aspiração rotineira, não é necessária e pode, de fato, ser prejudicial. Atualmente, recomenda-se a aspiração somente se houver obstrução evidente das vias aéreas ou se o bebê não começar a respirar após a secagem inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A ventilação com pressão positiva usando balão e máscara deve ser iniciada se o bebê não estiver respirando ou se a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 batimentos/minuto. Quanto ao uso de oxigênio, a recomendação atual é começar com ar ambiente para os recém-nascidos com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas e aumentar a concentração de oxigênio se necessário, de acordo com a saturação de oxigênio evidenciada no oxímetro de pulso.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar o bebê para a mãe para amamentação não é a prioridade neste momento. A prioridade é estabilizar o recém-nascido. Somente após a estabilização e quando considerado seguro, o bebê pode ser devolvido à mãe.

Alternativa E: INCORRETA. O estímulo tátil, como esfregar o bebê, pode ser usado para estimular a respiração, e faz parte dos passos iniciais. No entanto, a questão indica que o bebê mantem frequência cardíaca baixa mesmo após a realização dos procedimentos iniciais, o que indica a realização da ventilação com pressão positiva.

Resposta: Alternativa A.