Dica do autor: O bloqueio atrioventricular (AV) completo, ou de terceiro grau, é caracterizado pela ausência de condução elétrica entre os átrios e os ventrículos. No ECG, as ondas P têm ritmo regular, mas estão dissociadas dos complexos QRS, que são gerados por um ritmo de escape ventricular. Esta condição frequentemente resulta em bradicardia sintomática e requer atenção imediata, podendo necessitar de marca-passo.

Alternativa A: CORRETA. O bloqueio atrioventricular completo é confirmado pela dissociação atrioventricular no ECG, com ondas P regulares que não conduzem aos ventrículos e complexos QRS de escape ventricular alargados. Este é o padrão clássico descrito no caso.

Alternativa B: INCORRETA. No flutter atrial com condução variável, as ondas F aparecem em "dente de serra" e estão associadas a uma condução inconsistente para os ventrículos. Apesar de poder haver bradicardia, a dissociação atrioventricular completa não está presente.

Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta ritmo regular com complexos QRS alargados, mas ocorre em uma frequência cardíaca mais alta, geralmente acima de 100 bpm, diferentemente da bradicardia observada no caso.

Alternativa D: INCORRETA. A fibrilação atrial é caracterizada por ausência de ondas P bem definidas e ritmo ventricular irregular. Este não é o padrão observado no ECG do paciente, que mostra ritmo regular com dissociação atrioventricular.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia supraventricular com aberrância apresenta ritmo rápido com complexos QRS alargados, mas não exibe a dissociação entre as ondas P e os complexos QRS vista no bloqueio AV completo.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.