Dica do autor: O eritema nodoso leproso (ENL) é uma reação tipo 2 associada à hanseníase, frequentemente observada em pacientes com hanseníase virchowiana (multibacilar). Trata-se de uma resposta imunológica mediada por imunocomplexos e está relacionada à liberação de citocinas inflamatórias. O ENL é caracterizado por nódulos dolorosos, febre e comprometimento sistêmico, podendo afetar múltiplos órgãos. O manejo envolve o controle da inflamação, frequentemente utilizando talidomida, corticosteroides ou ambos. Alternativa A: INCORRETA. O ENL não é uma reação alérgica a antígenos mortos de Mycobacterium leprae. É uma reação mediada por imunocomplexos (hipersensibilidade tipo III), envolvendo resposta inflamatória sistêmica. Alternativa B: INCORRETA. O ENL está relacionado a uma resposta imune Th2, e não Th1. A resposta Th2 é associada à produção de anticorpos e à formação de imunocomplexos, o que é característico dessa reação. Alternativa C: INCORRETA. O ENL é mais comum em pacientes com hanseníase virchowiana (forma multibacilar) devido à alta carga bacilar. Não é típico da hanseníase tuberculóide, que geralmente apresenta resposta imune predominante Th1. Alternativa D: INCORRETA. Embora o ENL possa levar à formação de novas lesões nodulares, ele não se caracteriza pela piora das lesões cutâneas existentes, mas sim pelo surgimento de nódulos inflamatórios dolorosos, febre e comprometimento sistêmico. Alternativa E: CORRETA. O ENL é tratado com corticosteroides e talidomida para controlar a inflamação. Talidomida é particularmente eficaz devido à sua capacidade de inibir a produção de TNF-alfa, que desempenha um papel central na patogênese dessa reação. Resposta: Alternativa E.