Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A síndrome de abstinência a opioides ocorre quando há suspensão abrupta de um opioide após uso prolongado. Os sintomas incluem mialgia, lacrimejamento, rinorreia, sudorese, piloereção, agitação e midríase. Um dos pilares do tratamento da abstinência é o uso de um opioide de longa duração, que permita controle gradual dos sintomas e evite flutuações intensas no nível sérico da substância. A metadona é um opioide sintético com meia-vida longa e ação agonista completa sobre os receptores μ-opioides. Por ter início de ação lento e duração prolongada, ela é amplamente utilizada em programas de manutenção para dependência, oferecendo alívio dos sintomas com menor risco de euforia e menor frequência de doses.

Alternativa A: CORRETA. A metadona tem meia-vida longa e perfil farmacocinético estável, sendo muito utilizada na prevenção dos sintomas de abstinência em pacientes em reabilitação por dependência de opioides.

Alternativa B: INCORRETA. O fentanil é um opioide de ação muito curta e alta potência, utilizado principalmente em contexto hospitalar e anestésico. Não é adequado para prevenção de sintomas de abstinência.

Alternativa C: INCORRETA. A naloxona é um antagonista opioide usado para reversão de overdose, e não para controle da abstinência. Seu uso pode precipitar uma crise de abstinência aguda em usuários dependentes.

Alternativa D: INCORRETA. A codeína é um opioide fraco e de curta duração, utilizado para dor leve a moderada. Não tem indicação como agente de manutenção em abstinência.

Alternativa E: INCORRETA. O tramadol também é um opioide fraco com ação multimodal, de curta duração. Embora menos propenso à dependência, não é eficaz para prevenir os sintomas intensos de abstinência em usuários de opioides potentes.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.