Dica do autor: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) ocorre quando há retorno do conteúdo gástrico ao esôfago, provocando sintomas como pirose (queimação retroesternal). Esse fenômeno está diretamente relacionado à disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI), cuja função é evitar o refluxo. O EEI normalmente se mantém tônicamente contraído, relaxando apenas durante a deglutição. Na DRGE, essa barreira fisiológica se torna incompetente — seja por redução do tônus basal, relaxamentos transitórios do esfíncter ou aumento da pressão intra-abdominal — permitindo que o conteúdo ácido do estômago lesione a mucosa esofágica. Além disso, o esvaziamento gástrico retardado pode aumentar o tempo de contato do ácido com o esôfago. Esses fatores, somados à ausência de mecanismos eficazes de neutralização ácida na mucosa esofágica, culminam na inflamação local.

Alternativa A: INCORRETA. A DRGE não está associada à redução da secreção gástrica. Pelo contrário, o ácido clorídrico e a pepsina continuam sendo produzidos normalmente, e a disfunção está no esfíncter esofágico inferior — não no esfíncter pilórico, que separa o estômago do duodeno.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o intestino delgado secrete bicarbonato para neutralizar o quimo ácido, esse processo ocorre distalmente ao estômago e não interfere na abertura do EEI. Portanto, não é um mecanismo relevante na gênese da DRGE.

Alternativa C: CORRETA. A principal disfunção fisiológica na DRGE é a incompetência do EEI, frequentemente associada ao esvaziamento gástrico retardado. Essa combinação permite o refluxo ácido para o esôfago, que não possui mecanismos eficazes de proteção contra o conteúdo gástrico, resultando em lesões inflamatórias.

Alternativa D: INCORRETA. Na DRGE, geralmente há redução ou ineficiência do peristaltismo esofágico, dificultando a depuração do refluxo ácido. O aumento da motilidade não é uma característica da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A vesícula biliar não secreta enzimas, e sim bile. Além disso, o duodeno não atua diretamente na neutralização do ácido gástrico para impedir o refluxo esofágico. Essa neutralização visa proteger a mucosa duodenal, não a esofágica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. 7ª ed. Elsevier; 2009.
• Margarida Aires. Fisiologia. 5ª ed. Guanabara Koogan; 2018.
• Smith J, Doe A. Anatomia e Fisiologia do Trato Gastrointestinal. J Med Physiol. 2023;45(2):123–145.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2019.