Dica do autor: O quadro clínico sugere hiperaldosteronismo primário, condição em que há produção autônoma de aldosterona, levando à retenção de sódio, perda renal de potássio e supressão da renina. A hipocalemia pode causar fraqueza muscular, câimbras e, em casos mais intensos, rabdomiólise, o que ajuda a explicar a elevação da CPK e a urina acastanhada por mioglobinúria. Depois de um rastreamento positivo, geralmente pela relação aldosterona/renina, a investigação busca definir se a doença é unilateral, como no adenoma produtor de aldosterona, ou bilateral, como na hiperplasia adrenal bilateral. Em muitos pacientes, o cateterismo de veias adrenais é o padrão para lateralizar a secreção antes da cirurgia, porque nódulos adrenais incidentais podem confundir a interpretação da tomografia. No entanto, em pacientes jovens, com quadro bioquímico típico e tomografia de cortes finos mostrando massa adrenal unilateral maior que 1,0 cm, sem lesão contralateral correspondente, a probabilidade de doença unilateral funcional é alta. Nesse cenário, algumas recomendações permitem indicar adrenalectomia unilateral sem necessidade obrigatória de cateterismo venoso adrenal. A diretriz clássica da Endocrine Society usa critério mais restrito, em geral abaixo de 35 anos, mas materiais mais recentes e consensos podem adotar o ponto de corte de até 40 anos.

Assertiva: CORRETA. Após rastreamento positivo para hiperaldosteronismo primário, se a tomografia de cortes finos mostra uma massa adrenal unilateral maior que 1,0 cm em paciente jovem, com idade igual ou inferior a 40 anos, e sem alteração contralateral de mesma topografia, a conduta cirúrgica pode ser recomendada. A lógica é que, nessa faixa etária, a chance de incidentaloma adrenal não funcionante é menor, tornando mais provável que o nódulo identificado corresponda a um adenoma produtor de aldosterona. Assim, nesses casos selecionados, pode-se dispensar o cateterismo de veias adrenais e seguir para adrenalectomia unilateral, especialmente quando o contexto clínico e laboratorial é compatível com hiperaldosteronismo primário florido.

Resposta: CERTO