Dica do autor: Paciente com FA evolui com membro inferior pálido, frio e sem pulso, sugerindo embolia arterial aguda. EMBOLIAR ARTERIAL AGUDA: > Progressão de um êmbolo na circulação arterial obstruindo a luz de uma artéria distante de seu local de origem. • Êmbolo: trombos, fragmentos de placas ateromatosas, células tumorais, gases ou corpos estranhos. > Sintomas mais grave, evolução mais rápida. > Por serem pontos de diminuição abrupta de calibre, a impactação de êmbolos acontece principalmente nas bifurcações arteriais. • MMII = 5x MMSS; • MMII: femoral > poplítea > ilíaca > aorta; • MMSS: braquial > axilar > radial > ulnar > subclávia; • Artéria femoral: local mais frequente – 35 a 50%; • Circulação cerebral: 20%; • Artérias viscerais: 10%. > A principal fonte emboligênica é a cardíaca, em cerca de 95% dos casos. As arritmias e as lesões valvares são as principais causas. • FA: principal fonte emboligênica cardíaca. - Quadro clínico: > 6 Ps: • Pain (dor); • Pulsos diminuídos ou ausentes; • Palidez; • Parestesia; • Paresia; • Poiquilotermia. - Classificação de Rutherford: > Divide os pacientes de acordo com a gravidade da isquemia aguda, independentemente da etiologia. É fundamental avaliar a viabilidade do membro para determinar o tratamento. > Viabilidade: • Tempo de enchimento capilar; • Sensibilidade cutânea; • Força muscular; • Sinal Doppler detectado. > A classificação é a seguinte: • Categoria 0: assintomático; • Categoria 1: claudicação leve; • Categoria 2: claudicação moderada; • Categoria 3: claudicação severa; • Categoria 4: dor em repouso; • Categoria 5: lesão trófica pequena; • Categoria 6: necrose extensa. - Diagnóstico: > Através de história e exame físico é possível fechar o diagnóstico. > Angiotomografia: exame diagnóstico mais usado. > Arteriografia: padrão-ouro. - Tratamento: > Deve ser individualizado de acordo com a classificação de Rutherford/ Fontaine. > Tratamento clínico: • Hidratação; • Analgesia; • Anticoagulação com heparina EV. > Tratamento cirúrgico – embolia arterial aguda: • Embolectomia por cateter de Fogarty; • O balão é insuflado e retirado lentamente, carregando o trombo consigo. Conclusão: O paciente em questão apresenta déficit motor e sensitivo, ou seja, o membro está em risco. Portanto, a melhor opção seria realizar um embolectomia imediata, pois o membro encontra-se em risco imediato. Resposta: Alternativa E.