Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH) é utilizada para aliviar os sintomas climatéricos, como ondas de calor, sudorese noturna e secura vaginal, mas pode apresentar riscos significativos, especialmente em mulheres com certas condições de saúde. As contraindicações à TRH são:

Contraindicações absolutas:

1. História ou presença de câncer de mama: A exposição a estrogênios pode estimular o crescimento de tumores estrogênio-dependentes.
2. História ou presença de câncer de endométrio: Similarmente ao câncer de mama, o câncer de endométrio pode ser estimulado por estrogênios.
3. Sangramento vaginal não diagnosticado: O sangramento vaginal anormal deve ser investigado antes do início da TRH para excluir malignidade ou outras condições patológicas.
4. Doença hepática ativa ou disfunção hepática: A metabolização dos hormônios ocorre no fígado, e a TRH pode exacerbar doenças hepáticas.
5. História de tromboembolismo venoso (TEV): A TRH pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos, especialmente em mulheres com histórico de TEV.
6. Doença arterial coronariana (DAC): A TRH pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares em mulheres com doença arterial preexistente.
7. Acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque isquêmico transitório (AIT): Similar à DAC, a TRH pode aumentar o risco de eventos cerebrovasculares.
8. Gravidez: A TRH não é indicada durante a gravidez.
9. Hipertensão arterial não controlada: A TRH pode exacerbar a hipertensão e aumentar o risco de eventos cardiovasculares.

Contraindicações relativas:

1. História familiar de câncer de mama ou endométrio: Embora não seja uma contraindicação absoluta, é importante considerar o risco aumentado.
2. Enxaqueca com aura: A TRH pode exacerbar sintomas de enxaqueca, particularmente aquelas com aura.
3. Doença da vesícula biliar: A TRH pode aumentar o risco de colelitíase.
4. Hipertensão controlada: Deve ser avaliada com cuidado, monitorando a pressão arterial regularmente.
5. Distúrbios lipídicos: A TRH pode alterar o perfil lipídico, exigindo monitoramento contínuo.

Conclusão: Hipotireoidismo e antecedente de gastrite não são contraindicações absolutas para o uso da TRH.

Resposta: Alternativa A.