Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica, ou seja, administração de antibióticos antes, durante ou após um procedimento cirúrgico, tem como objetivo reduzir a incidência de infecções pós-operatórias, especialmente em cirurgias que envolvem tecidos vulneráveis ou contaminados. O uso adequado de antibioticoprofilaxia envolve a escolha do antibiótico correto, o tempo de administração adequado e a consideração do tipo de cirurgia e do risco de infecção. Vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja verdade que o uso indiscriminado de antibióticos pode contribuir para a resistência bacteriana, há situações em que a profilaxia é indicada mesmo em cirurgias limpas, especialmente quando o paciente possui fatores de risco elevados ou quando a infecção poderia ter consequências graves. Exemplos incluem cirurgias ortopédicas com implantes ou procedimentos cardíacos.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de antibioticoprofilaxia geralmente envolve mais de uma dose em certas situações, especialmente em cirurgias longas ou em pacientes de alto risco. A recomendação padrão é administrar a primeira dose antes da incisão, geralmente dentro de 60 minutos antes do início da cirurgia, mas doses adicionais podem ser necessárias dependendo da duração da cirurgia e da meia-vida do antibiótico. A dose única pode ser suficiente em alguns casos, mas não é uma regra absoluta.

Alternativa C: CORRETA. Cirurgias potencialmente contaminadas, como aquelas envolvendo o trato gastrointestinal ou procedimentos urgentes em pacientes com feridas traumáticas, têm um risco maior de infecção e são as principais indicações para a antibioticoprofilaxia. Nesses casos, a profilaxia ajuda a prevenir infecções graves que podem ocorrer devido à presença de bactérias no campo cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. Nas cirurgias contaminadas, o antibiótico de eleição não é necessariamente a cefazolina. Embora a cefazolina seja frequentemente utilizada para profilaxia em cirurgias limpas-contaminadas ou limpas devido ao seu espectro de ação eficaz contra bactérias gram-positivas, em cirurgias contaminadas pode ser necessário um antibiótico de espectro mais amplo para cobrir organismos gram-negativos e anaeróbios. Antibióticos como metronidazol ou cefalosporinas de terceira geração podem ser mais apropriados dependendo do local e tipo de contaminação.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia antibiótica pode ser justificada em cirurgias por videolaparoscopia, especialmente se o procedimento envolve áreas potencialmente contaminadas, como o trato gastrointestinal, ou se o paciente possui fatores de risco adicionais para infecção. Embora a videolaparoscopia tenha um menor risco de infecção comparado à cirurgia aberta devido ao menor trauma tecidual, isso não elimina completamente o risco. Assim, a profilaxia pode ser indicada dependendo do contexto clínico.

Resposta: Alternativa C.