Dica do autor: A Classificação da OMS de 2021 redefiniu o conceito de glioblastoma, incorporando critérios moleculares obrigatórios, além dos achados histológicos clássicos. Atualmente, um glioma difuso IDH-selvagem em adultos pode ser classificado como glioblastoma, grau 4, mesmo na ausência de necrose em paliçada ou proliferação microvascular, desde que apresente alterações moleculares específicas, como amplificação do EGFR, mutação do promotor da TERT ou a combinação ganho do cromossomo 7 com perda do cromossomo 10 (+7/−10). Essas alterações refletem comportamento altamente agressivo e pior prognóstico, justificando a classificação como grau máximo independentemente da morfologia isolada.

Alternativa A: CORRETA. O tumor é um glioblastoma, IDH-selvagem, grau 4 da OMS, pois apresenta ausência de mutação em IDH, associada à amplificação do EGFR e à alteração cromossômica +7/−10, critérios moleculares suficientes para definir glioblastoma segundo a OMS 2021, mesmo sem necrose ou proliferação microvascular.

Alternativa B: INCORRETA. A entidade astrocitoma difuso, IDH-selvagem deixou de ser reconhecida como categoria válida na OMS 2021 em adultos. Gliomas difusos IDH-selvagens com esse perfil molecular são classificados como glioblastoma.

Alternativa C: INCORRETA. O tumor não é IDH-mutante, uma vez que foi demonstrada ausência de mutação em IDH1 e IDH2, excluindo essa possibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. O oligodendroglioma exige, obrigatoriamente, mutação em IDH associada à codeleção 1p/19q, o que não está presente. Além disso, a amplificação do EGFR não é característica dessa entidade.

Alternativa E: INCORRETA. Os gliomas difusos pediátricos IDH-selvagens constituem entidades distintas, típicas da infância e adolescência, com perfil molecular próprio, não compatível com um paciente adulto de 55 anos.

Resposta correta: Alternativa A.