Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Essa questão é fraquíssima. Ela te força a ter um raciocínio etiológico na urgência - oposto ao que é praticado, de trabalhar o sindrômico. Você não atende ninguém pensando "humm, é pancreatite ou úlcera perfurada". Você atende pensando se é inflamatório, obstrutvo, perfurativo e etc. E aí, DENTRO do campo sindrômico, você, em tempo oportuno, trabalha os etiológicos possíveis daquele tipo de abdome agudo.
Dor + peritonite difusa (defesa) = pensar em perfurativo.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome dispéptica não. Apendicite teria história mais clara, quadro inicial com peritonite localizada.
Alternativa B: INCORRETA. Não há exteriorização ou repercussão hemorrágica para se pensar em hemorragia digestiva.
Alternativa C: CORRETA. Perfurativo em geral é por úlcera. Pancreatite pode simular abdome agudo perfurativo quando muito intensa.
Alternativa D: INCORRETA. Úlcera ok, mas não há exteriorização ou repercussão hemorrágica para se pensar em hemorragia digestiva.
Alternativa E: INCORRETA. Apendicite aguda teria quadro inicial com peritonite localizada, e história mais típica.

Resposta correta, letra C.