Dica do autor: A questão propõe a identificação correta de uma neoplasia com origem linfoide, a partir de um quadro clínico típico e achados histopatológicos. Quando falamos em tumores do sistema hematopoético e linfoide, o nome “carcinoma” não é utilizado, pois ele se refere a tumores epiteliais malignos. Já o termo “linfoma” é reservado para neoplasias malignas originadas de linfócitos B, T ou células NK, geralmente localizadas em linfonodos ou outros órgãos linfoides. O quadro clínico descrito — linfadenomegalia cervical persistente associada a sintomas B (febre, sudorese noturna e perda de peso) — é clássico para linfoma, sobretudo os linfomas não Hodgkin e o linfoma de Hodgkin. A biópsia excisional com estudo imunohistoquímico é o padrão-ouro para diagnóstico e classificação, permitindo a distinção entre linfomas e metástases de outras neoplasias (ex: carcinomas ou sarcomas). Conhecer os termos e a origem das neoplasias é fundamental para evitar confusões terminológicas que levam a erros diagnósticos graves.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma folicular metastático é uma neoplasia epitelial maligna da tireoide, que pode acometer linfonodos cervicalmente. Entretanto, seu padrão histológico é diferente de um tumor linfoide, e a origem epitelial é confirmada pela positividade para marcadores como CK e TTF-1, e não para marcadores linfoides como CD20 ou CD3.

Alternativa B: INCORRETA. O termo “sarcoma de células pequenas” é inespecífico e geralmente se refere a tumores mesenquimais agressivos, como o sarcoma de Ewing, que são extremamente raros em linfonodos. Além disso, não expressam marcadores típicos de linhagem linfoide, sendo uma alternativa que não se encaixa nem clinicamente, nem histologicamente com o quadro.

Alternativa C: CORRETA. O linfoma é uma neoplasia maligna do tecido linfoide, podendo ser derivado de linfócitos B, T ou NK. Apresenta-se classicamente com linfadenomegalia persistente e sintomas B. A confirmação diagnóstica ocorre por biópsia excisional e imuno-histoquímica, com expressão de marcadores como CD20, CD3, CD45, entre outros. Essa alternativa é a única correta quanto à origem linfoide e à apresentação clínica descrita.

Alternativa D: INCORRETA. O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de células plasmáticas da medula óssea, e não é considerado benigno. Além disso, raramente cursa com linfadenomegalia cervical isolada, sendo mais comum sua apresentação com dor óssea, hipercalcemia, insuficiência renal e anemia.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe o termo “adenocarcinoma de linfonodos” como diagnóstico primário. Adenocarcinomas são neoplasias epiteliais glandulares, que podem metastatizar para linfonodos, mas não têm origem nesses. Assim, essa alternativa demonstra uma confusão conceitual entre metástase linfonodal e tumor primário linfoide.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Rubin E, Reisner H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. Guanabara Koogan; 2013.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: Texto e Atlas. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.