Dica do autor: A questão trata da nomenclatura das neoplasias e exige conhecimento sobre os critérios histopatológicos que definem os tumores malignos do trato gastrointestinal, especialmente do cólon. A terminologia oncológica baseia-se tanto no tecido de origem quanto no comportamento biológico (benigno ou maligno). Assim, tumores malignos de epitélio glandular são chamados de adenocarcinomas. No caso clínico proposto, observam-se padrão glandular (indicando diferenciação), ausência de cápsula, mitoses frequentes e necrose — todos critérios clássicos de malignidade e invasividade tumoral. Além disso, a localização no cólon é altamente sugestiva de adenocarcinoma colorretal, que é o tipo histológico mais comum de câncer nesse segmento do trato digestivo. A análise criteriosa desses achados permite uma interpretação precisa e fortalece o raciocínio anatomopatológico do estudante.

Alternativa A: INCORRETA. O adenoma colônico é uma neoplasia benigna, frequentemente considerada uma lesão precursora do adenocarcinoma. No entanto, não apresenta mitoses frequentes, necrose ou invasão dos tecidos adjacentes. Além disso, essas lesões costumam ser encapsuladas ou bem delimitadas, o que contraria o quadro clínico e histológico apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. O papiloma epitelial é uma lesão benigna, associada geralmente à pele ou mucosas, mas não ao cólon. Não apresenta padrão glandular maligno, nem necrose ou mitoses significativas. Essa alternativa está fora do contexto anatômico e histológico descrito.

Alternativa C: CORRETA. O adenocarcinoma de cólon é um tumor maligno epitelial com diferenciação glandular, exatamente como descrito na peça histopatológica da questão. A presença de necrose, mitoses frequentes e ausência de cápsula são achados típicos. É, inclusive, o tipo histológico mais comum entre os cânceres colorretais.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma escamoso colônico é extremamente raro e geralmente está associado a condições específicas, como fístulas crônicas ou metaplasia escamosa. O cólon, em condições normais, é revestido por epitélio glandular, e não escamoso, tornando essa alternativa improvável e incompatível com a descrição da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O pólipo hiperplásico é uma alteração benigna e não neoplásica, mais comum no reto e sigmoide, sem potencial maligno relevante. Histologicamente, não apresenta padrão glandular maligno, necrose, mitoses frequentes ou sinais de invasão tecidual.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A.K.; Aster, J.C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L.C.U.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Rubin, E.; Reisner, H. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 6ª ed. Guanabara Koogan, 2020.