Dica do autor: Os anti-histamínicos de segunda geração foram desenvolvidos para minimizar os efeitos sedativos típicos dos fármacos de primeira geração. Isso foi possível ao reduzir sua lipossolubilidade e, portanto, sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica, o que limita sua ação sobre o sistema nervoso central. Entre eles, a fexofenadina destaca-se como uma das opções mais eficazes e seguras para o tratamento da rinite alérgica, especialmente em pacientes que precisam manter a vigilância e desempenho cognitivo durante o dia. Ela atua como antagonista seletiva dos receptores H1 periféricos, controlando sintomas como espirros, congestão nasal, prurido e lacrimejamento, sem causar sedação significativa. Isso a torna preferível para pessoas que desejam manter suas atividades normais sem o risco de sonolência, ao contrário dos anti-histamínicos de primeira geração, que têm ação central marcante.

Alternativa A: INCORRETA. A prometazina é um anti-histamínico de primeira geração, com forte ação sedativa e anticolinérgica, sendo usada também como antiemético e sedativo. Não é adequada quando se deseja evitar sonolência.

Alternativa B: CORRETA. A fexofenadina é um anti-histamínico de segunda geração, com baixa penetração no sistema nervoso central e mínimo efeito sedativo. É ideal para pacientes com rinite alérgica persistente que desejam evitar sonolência.

Alternativa C: INCORRETA. A hidroxizina é outro anti-histamínico de primeira geração, com potente efeito sedativo e também usado para ansiedade e prurido. Não é recomendada para quem deseja manter o estado de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. A difenidramina é clássica pela ação sedativa intensa, sendo muito usada como indutor do sono ou em quadros de urticária. Por seu perfil, é contraindicada em pacientes que buscam evitar sonolência.

Alternativa E: INCORRETA. A clemastina também pertence à primeira geração de anti-histamínicos e possui efeitos sedativos e anticolinérgicos importantes, não sendo apropriada para pacientes com demandas cognitivas durante o dia.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.
• UpToDate. Second-generation H1 antihistamines: Pharmacology and comparison. Disponível em: www.uptodate.com