Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A descrição clínica apresentada corresponde à clássica manifestação da sífilis primária, cujo achado mais característico é o cancro duro. Trata-se de uma úlcera única, indolor, de base endurecida, bordas bem delimitadas e aspecto limpo, que surge tipicamente entre 10 a 90 dias após o contato com Treponema pallidum, o agente etiológico da sífilis. Importante destacar que o cancro duro não apresenta exsudato purulento ou sinais inflamatórios intensos ao redor da lesão, o que auxilia na diferenciação frente a outras DSTs ulcerativas. Muitas vezes passa despercebido, justamente por ser assintomático, e pode regredir espontaneamente em semanas, mesmo sem tratamento, embora a infecção persista e evolua para estágios secundários se não tratada adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção por herpes genital costuma cursar com vesículas dolorosas agrupadas, que evoluem para úlceras superficiais dolorosas, acompanhadas de queimação e, muitas vezes, linfadenopatia dolorosa. Não há base endurecida nem bordas elevadas como na sífilis.

Alternativa B: INCORRETA. O cancro mole, causado pelo Haemophilus ducreyi, também cursa com úlceras genitais, mas estas são dolorosas, múltiplas, com bordas irregulares e fundo purulento, além de frequentemente causarem linfadenopatia inguinal supurativa.

Alternativa C: CORRETA. A lesão descrita é típica da sífilis primária, com úlcera única, indolor, de bordas elevadas, base endurecida e fundo limpo, conhecida como cancro duro. A ausência de dor e sinais inflamatórios é um achado clássico.

Alternativa D: INCORRETA. O linfogranuloma venéreo, causado por sorotipos específicos do Chlamydia trachomatis, pode começar com uma úlcera indolor pequena, mas essa desaparece rapidamente, e o quadro evolui com linfadenopatia inguinal dolorosa, unilateral, que pode supurar.

Alternativa E: INCORRETA. O condiloma acuminado é causado pelo HPV e se manifesta como lesões vegetantes, exofíticas e verrucosas, popularmente chamadas de “crista de galo”, e não como úlceras. Além disso, costumam ser múltiplas.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sampaio, S. A. P., & Rivitti, E. A. (2018). Dermatologia. 4ª ed. Atheneu.
• Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (2018). Dermatology. 4ª ed. Elsevier.
• Azulay, R. D., & Azulay, D. R. (2017). Dermatologia. 7ª ed. Guanabara Koogan.