Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A imagem mostra um padrão clássico de eritema malar, popularmente conhecido como exantema em asa de borboleta, que é caracterizado por uma vermelhidão em região malar bilateral, poupando o sulco nasolabial, configurando uma distribuição que lembra as asas abertas de uma borboleta. Essa manifestação é comumente associada ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo um de seus achados cutâneos mais típicos. O eritema pode ser agravado pela exposição solar, devido à fotossensibilidade característica da doença. Apesar de visualmente semelhante a algumas formas de rosácea, a ausência de pústulas e telangiectasias, associada ao padrão anatômico, favorece a hipótese de rash malar lúpico.

Alternativa A: CORRETA. O exantema em asa de borboleta é típico do lúpus eritematoso sistêmico. A distribuição malar, simétrica e eritematosa, poupando o sulco nasolabial, é compatível com a imagem apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. Comedões abertos (cravos pretos) são típicos da acne vulgar. São pequenas obstruções foliculares com conteúdo escurecido, o que não está presente na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Vesículas agrupadas são características de infecções virais como herpes simples, com lesões pequenas, cheias de líquido claro, agrupadas em base eritematosa. Não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Máculas acrômicas são áreas despigmentadas, como no vitiligo. A lesão da imagem é eritematosa, não há perda de pigmentação.

Alternativa E: INCORRETA. Pápulas liquenoides são lesões elevadas, violáceas, poligonais, frequentemente pruriginosas, como vistas no líquen plano. O quadro clínico não corresponde a essa descrição.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Sampaio, S. A. P., & Rivitti, E. A. (2018). Dermatologia. 4ª ed. Atheneu.
• Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (2018). Dermatology. 4ª ed. Elsevier.
• Azulay, R. D., & Azulay, D. R. (2017). Dermatologia. 7ª ed. Guanabara Koogan.