Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A descrição clínica apresentada é altamente sugestiva de psoríase vulgar, a forma mais comum dessa dermopatia inflamatória crônica. Essa condição é caracterizada por lesões eritematosas bem delimitadas, com descamação branca ou prateada, predominantemente em áreas extensoras, como cotovelos e joelhos. Essas lesões se iniciam como pápulas (pequenas elevações sólidas) que, ao crescerem e se confluírem, formam placas eritematodescamativas. A ausência de sintomas como prurido e a presença de histórico familiar reforçam ainda mais o diagnóstico. Além disso, a escama característica da psoríase é seca, aderente e se destaca facilmente da pele. Reconhecer essas lesões como pápulas e placas é fundamental para diferenciar psoríase de outras dermatoses como dermatite atópica, líquen plano ou micoses.

Alternativa A: INCORRETA. Máculas hipocrômicas são lesões planas e mais claras que a pele normal, típicas de condições como pitiríase versicolor ou vitiligo. Não apresentam descamação prateada nem o padrão de distribuição em áreas extensoras.

Alternativa B: INCORRETA. Vesículas são lesões elevadas com conteúdo líquido claro, geralmente associadas a processos agudos e exsudativos, como herpes ou dermatites de contato, o que não corresponde ao caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. A presença de pápulas e placas eritematodescamativas é clássica na psoríase. A evolução das pápulas para placas espessas com escamas prateadas, bem delimitadas, em superfícies extensoras, é um achado típico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Úlceras são lesões profundas, com perda tecidual, geralmente dolorosas e associadas a doenças infecciosas, vasculíticas ou neoplásicas. Não condizem com o quadro assintomático e crônico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Pústulas aparecem em formas pustulosas de psoríase, que são raras e cursam com febre e sinais sistêmicos. O caso descrito é mais típico da forma em placas, sem exsudação purulenta.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sampaio, S. A. P., & Rivitti, E. A. (2018). Dermatologia. 4ª ed. Atheneu.
• Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (2018). Dermatology. 4ª ed. Elsevier.
• Azulay, R. D., & Azulay, D. R. (2017). Dermatologia. 7ª ed. Guanabara Koogan.