Dica do autor: A aldosterona atua principalmente nas células principais do túbulo distal final e do ducto coletor cortical, aumentando a reabsorção de sódio e favorecendo a secreção de potássio. Para entender isso, vale imaginar a célula principal como uma “ponte” entre o lúmen tubular e o sangue. Na membrana voltada para o lúmen, a aldosterona aumenta a expressão e a atividade dos canais epiteliais de sódio, os ENaC, permitindo maior entrada de sódio do filtrado para dentro da célula. Ao mesmo tempo, na membrana basolateral, voltada para o interstício e para os capilares peritubulares, ela aumenta a atividade da bomba sódio-potássio ATPase, que retira sódio da célula e traz potássio para dentro dela. Com mais potássio entrando na célula pela membrana basolateral e com o lúmen ficando relativamente mais eletronegativo pela reabsorção de sódio, há maior saída de potássio para a urina por canais luminais, como ROMK. Portanto, o mecanismo central é: a aldosterona aumenta a atividade da Na⁺/K⁺-ATPase basolateral e aumenta a permeabilidade luminal ao sódio, criando condições para maior secreção urinária de potássio.

Alternativa A: INCORRETA. A aldosterona realmente aumenta a permeabilidade da membrana luminal ao sódio, principalmente por estimular os canais ENaC. Isso contribui para a secreção de potássio, pois a reabsorção de sódio torna o lúmen mais eletronegativo e favorece a saída de K⁺ para a urina. No entanto, a alternativa não descreve o melhor mecanismo direto entre as opções para aumentar a excreção de potássio. O ponto mais característico e completo é o aumento da atividade da bomba Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral, que eleva a captação celular de potássio e sustenta sua secreção para o lúmen.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona não diminui a atividade da bomba sódio-potássio na membrana basolateral. Pelo contrário: ela aumenta a atividade da Na⁺/K⁺-ATPase basolateral. Se essa bomba fosse reduzida, haveria menor entrada de potássio na célula principal e menor gradiente para secreção de K⁺ no lúmen tubular.

Alternativa C: INCORRETA. A bomba sódio-potássio ATPase não fica na membrana luminal das células principais. Ela se localiza na membrana basolateral, onde transporta sódio para fora da célula em direção ao interstício e potássio para dentro da célula. Portanto, a alternativa erra a localização da bomba, ainda que tente associar corretamente a aldosterona ao aumento da atividade da Na⁺/K⁺-ATPase.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona não diminui a permeabilidade luminal ao potássio. Ao estimular a secreção de K⁺, ela favorece a atividade de canais luminais envolvidos na saída de potássio para o túbulo, especialmente em situações de maior oferta distal de sódio e maior fluxo tubular. Diminuir a permeabilidade luminal ao potássio teria o efeito oposto: reduziria a excreção urinária de K⁺.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a melhor resposta. A aldosterona aumenta a atividade da bomba Na⁺/K⁺-ATPase na membrana basolateral das células principais. Essa bomba remove sódio da célula e traz potássio para o interior celular, elevando a concentração intracelular de K⁺. Com isso, aumenta o gradiente para que o potássio seja secretado pela membrana luminal em direção à urina. Além disso, a aldosterona também estimula a reabsorção luminal de sódio pelos canais ENaC, tornando o lúmen mais eletronegativo e favorecendo ainda mais a secreção de potássio.

Resposta: Alternativa E