Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender as quatro camadas de prevenção e onde o rastreamento se encaixa. Primordial cuida das causas sociais e dos determinantes — evitar que fatores de risco apareçam (ex.: políticas para reduzir consumo de sal, promover atividade física na população). Primária evita a ocorrência da doença em indivíduos suscetíveis (ex.: vacinação, medidas de estilo de vida para evitar diabetes em pessoas sem a doença). Secundária é detecção precoce em indivíduos assintomáticos para interromper a progressão ou permitir tratamento mais eficaz — aí entram os rastreamentos como exames de sangue para glicemia, mamografia, Papanicolau. Terciária reduz impacto e complicações em quem já tem a doença estabelecida (tratamento, reabilitação, prevenção de recidiva). No caso do DJ com IMC de 30 e circunferência abdominal aumentada, ele tem fatores de risco para síndrome metabólica e diabetes; realizar glicemia de jejum é um rastreamento — portanto, uma medida de prevenção secundária, pois busca identificar a doença em fase inicial para reduzir morbidade futura.

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção terciária atua quando a doença já está presente e o foco é reduzir incapacidades e complicações (por exemplo, controle rigoroso da glicemia, manejo de pé diabético, reabilitação após AVC). Fazer uma glicemia de jejum em indivíduo assintomático não é uma medida para gerir complicações de doença estabelecida, mas sim para detectá-la cedo.

Alternativa B: INCORRETA. A prevenção primária busca evitar que a doença surja — campanhas de promoção da saúde, mudança de hábitos, vacinação. Embora intervenções primárias (perder peso, melhorar dieta) sejam ideais para alguém com IMC 30, o exame de glicemia em jejum é um teste de rastreamento, ou seja, busca identificar doença já instalada em fase inicial, caracterizando-se como secundária.

Alternativa C: INCORRETA. A prevenção primordial antecede a primária: trata de eliminar as condições sociais e ambientais que geram os fatores de risco (por exemplo, políticas públicas para reduzir sedentarismo na população). Medir glicemia em quem já tem obesidade não é uma intervenção primordial; é um rastreio clínico individual.

Alternativa D: CORRETA. Rastreamento por glicemia de jejum é um exemplo clássico de prevenção secundária: busca identificar diabetes ou pré-diabetes em pessoas assintomáticas para possibilitar intervenção precoce e diminuir risco de complicações. No caso, o perfil antropométrico do paciente apenas reforça a indicação para rastreamento, mas a natureza do procedimento (detecção precoce) é o que define a categoria como secundária.

Resposta: Alternativa D