Dica do autor: A fase aguda da esquistossomose, conhecida como Febre de Katayama, é uma síndrome imunológica sistêmica que ocorre semanas após a infecção inicial, especialmente em indivíduos não previamente expostos ao parasita. Essa fase é desencadeada, principalmente, pela intensa resposta imune do organismo à presença dos ovos do Schistosoma mansoni, que começam a ser depositados pelos vermes adultos nos vasos mesentéricos. Entretanto, o evento parasitário central relacionado ao início desta fase é a migração dos esquistossômulos pelo sistema porta hepático, momento em que há um aumento progressivo da carga antigênica circulante e ativação exacerbada do sistema imune. Isso leva a manifestações clínicas como febre alta, sudorese, tosse seca, hepatoesplenomegalia, dor abdominal e intensa eosinofilia periférica. Portanto, a Febre de Katayama está diretamente relacionada à resposta inflamatória e imunológica frente à migração e maturação dos parasitas no sistema porta hepático.

Alternativa A – CORRETA: A migração dos esquistossômulos pelo sistema porta hepático provoca uma resposta inflamatória intensa e ativação imune sistêmica, sendo o evento parasitário mais diretamente relacionado à Febre de Katayama. Esse processo resulta na liberação de citocinas, eosinofilia acentuada e sintomas sistêmicos marcantes.
Alternativa B – INCORRETA: A penetração das cercárias na pele provoca a dermatite cercariana, uma reação local e aguda, que ocorre muito precocemente na infecção, antes da fase aguda sistêmica. Portanto, não é o evento principal da Febre de Katayama.
Alternativa C – INCORRETA: A eclosão dos ovos e formação de granulomas está relacionada à fase intestinal crônica da esquistossomose, e não à fase aguda. O envolvimento imunológico mais precoce, associado à Febre de Katayama, ocorre antes dessa etapa.
Alternativa D – INCORRETA: A transformação do miracídio em esporocisto ocorre no interior do caramujo, hospedeiro intermediário, e é parte do ciclo ambiental do parasita, sem relação clínica direta com a fase aguda no hospedeiro humano.
Alternativa E – INCORRETA: A liberação de cercárias pelo caramujo e sua natação na água representam um evento ambiental que precede a infecção humana, não estando diretamente relacionado à manifestação clínica da Febre de Katayama.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:
TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, M. T. et al. Biologia dos microrganismos. 15. ed. São Paulo: Pearson, 2017.
MURRAY, P. R. et al. Microbiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.