Dica do autor: A infecção por Strongyloides stercoralis é notável por apresentar apenas fêmeas adultas parasitas em sua fase intestinal, sendo uma característica singular entre os helmintos humanos. Essas fêmeas localizam-se na mucosa do intestino delgado (especialmente duodeno e jejuno proximal) e medem de 2 a 3 mm, com corpo delgado, ligeiramente encurvado, esôfago longo e delgado representando cerca de um terço do corpo. A reprodução ocorre por partenogênese, ou seja, sem a necessidade de fecundação por machos, o que permite a perpetuação da infecção mesmo sem contato contínuo com o ambiente externo. Após a oviposição na mucosa intestinal, os ovos eclodem localmente, liberando larvas rabditoides (L1), que podem seguir para o ambiente ou se desenvolver internamente em larvas filarioides (L3), reiniciando o ciclo infeccioso por autoinfecção. A identificação da fêmea adulta é rara em exames parasitológicos convencionais, mas pode ocorrer em raspados duodenais ou biópsias intestinais, como sugerido pela imagem da questão, sendo um achado valioso em casos suspeitos de infecção ativa ou síndrome de hiperinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. O macho adulto é exclusivo da fase de vida livre do S. stercoralis, ocorrendo apenas no ambiente externo. Ele não participa do ciclo parasitário humano e, portanto, não está presente na mucosa intestinal nem seria visualizado em exames como o raspado duodenal.

Alternativa B: CORRETA. A estrutura observada na imagem é compatível com a fêmea adulta parasita de Strongyloides stercoralis, identificável por seu esôfago longo, corpo delgado e curvado. Essa forma é exclusiva da fase parasitária intestinal e é essencial para a perpetuação do ciclo infeccioso por partenogênese.

Alternativa C: INCORRETA. A larva filarioide possui morfologia mais alongada e fina, com esôfago longo e cauda entalhada. É a forma infectante do parasita e não corresponde à estrutura robusta observada na imagem, que é característica de um adulto.

Alternativa D: INCORRETA. Os ovos de S. stercoralis não são normalmente visualizados em exames de fezes ou de mucosa, pois eclodem rapidamente após sua deposição. A imagem também não apresenta as características morfológicas de um ovo, como cápsula espessa e estrutura interna embrionada.

Alternativa E: INCORRETA. A larva rabditoide é eliminada nas fezes e possui esôfago curto com bulbo duplo, além de menor tamanho e morfologia menos robusta do que a estrutura mostrada na imagem. Ela não é esperada em raspado duodenal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.