Dica do autor: O fibroadenoma é o pulo do gato quando você pensa em nódulo mamário em paciente jovem. É um tumor benigno de componente tanto fibroso quanto glandular, fortemente influenciado por hormônios (estrogênio), por isso aparece mais na faixa dos 20–30 anos e pode aumentar na gravidez ou na lactação. Clinicamente costuma ser único ou múltiplo, móvel, bem delimitado, lobulado e de crescimento lento — em geral indolor, salvo quando ocorre degeneração ou infarto durante grandes variações hormonais. Ao exame de imagem (USG) é tipicamente uma massa sólida, hipoecoica e bem circunscrita; na mamografia de mulheres mais velhas pode aparecer com calcificações grosseiras chamadas de “pipoca”. O manejo vai desde observação com vigilância até biópsia/exérese quando houver dúvida diagnóstica, crescimento rápido, sintomatologia ou impacto estético. Fique ligado: bater o olho e saber que a mobilidade, limites nítidos e história em jovem são as chaves para pensar em fibroadenoma.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente as características clássicas do fibroadenoma: paciente jovem, massa móvel, bem delimitada, lobulada, crescimento lento, influência hormonal com crescimento na gravidez/lactação e possibilidade de calcificação em pacientes mais velhas (aspecto “pipoca”). É a primeira hipótese diagnóstica diante desse quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Abscesso de mama costuma apresentar quadro inflamatório agudo: dor intensa, vermelhidão, calor local, calor geral possível (febre) e endurecimento difuso ou coletor fluido com sinais sistêmicos. O abscesso quase sempre é sintomático e com evolução rápida, diferentemente do nódulo indolor, móvel e de crescimento lento descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Cisto mamário é uma lesão preenchida por líquido e, à palpação, tende a ser mais elástico, compressível ou até flutuante; pode variar com o ciclo menstrual e, ao ultrassom, tem aspecto anecoico com reforço posterior. Não costuma ser lobulado e firme como descrito; além disso, a história de crescimento estimulado por gravidez/lactação é menos característica do cisto.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor filóide pode se assemelhar macroscopicamente a fibroadenoma, mas costuma ocorrer em faixa etária um pouco mais elevada, tende a crescer rapidamente, às vezes atinge grande volume e pode apresentar margens menos definidas e comportamento localmente agressivo (recidiva). Histologicamente tem padrão em lâmina (“filóide”) e, clinicamente, o crescimento rápido e maior porte levantam suspeita de filóide, o que não é o caso da descrição clássica apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Papiloma intraductal tipicamente manifesta-se por descarga papilar (às vezes sanguinolenta) e geralmente localiza-se na região subareolar. Trata-se de pequena lesão intraductal, raramente apresenta-se como massa lobulada móvel no quadrante súpero-lateral de paciente jovem sem descarga. Logo, não condiz com a descrição.

Resposta: Alternativa A