Dica do autor: Na captação de órgãos do doador falecido o objetivo é maximizar a viabilidade e a segurança dos órgãos e das equipes. O pulo do gato é planejamento e técnica: incisões amplas e exposição adequada permitem acesso rápido e sem avulsões; o controle vascular proximal e distal preserva as estruturas vasculares e evita sangramentos que prejudiquem perfusão e identificação anatômica; a perfusão in situ com solução de preservação fria reduz o calor metabólico e limita a lesão por isquemia, sendo feita imediatamente após clampeamento e retirada de sangue; e a retirada de tecido linfoide (em situações específicas) visa obter material para provas de histocompatibilidade quando necessário. A sequência de retirada dos órgãos é pensada para reduzir o tempo de isquemia quente dos órgãos mais sensíveis (fígado e pâncreas) e para facilitar a técnica: rins costumam ser deixados por último, já que toleram melhor períodos de isquemia e sua retirada antecipada pode atrapalhar a exposição ou comprometer vasos de outros órgãos. Em suma: exposição, hemostasia controlada, preservação in situ e sequência cirúrgica lógica são princípios-chave — bata o olho e saiba que retirar rins antes do fígado/pâncreas é prática equivocada.

Alternativa A: INCORRETA. Incisão ampla para adequada exposição da cavidade, mesmo que não sejam retirados todos os órgãos transplantáveis — isso é um princípio verdadeiro. A exposição ampla evita traumatizar pedículos vasculares, facilita a dissecção e reduz o risco de danos que comprometeriam a perfusão e a viabilidade dos enxertos. Portanto, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Controle vascular acima e abaixo dos órgãos a serem removidos — também faz parte das recomendações. O controle vascular permite clampeamento seguro, evita sangramento profuso durante a retirada e protege segmentos vasculares úteis para anastomose no receptor. É prática padrão, não a exceção.

Alternativa C: CORRETA. Remoção dos rins antes do pâncreas e do fígado — esta é a alternativa que não corresponde a um princípio adequado. Na prática de captação multi-órgão, fígado e pâncreas costumam ser priorizados em relação aos rins por serem mais sensíveis ao tempo de isquemia quente e por sua complexidade anatômica. Retirar os rins antes pode aumentar o risco de lesão aos vasos de porta ou arteriais e comprometer a logística da perfusão; portanto essa afirmação é incorreta como princípio e é o item-exceção exigido.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciação da preservação in situ através de perfusão com solução apropriada — este é um dos pilares da captação. A perfusão fria in situ, com solução adequada, reduz o metabolismo e limita a lesão por isquemia, sendo obrigatória após clampeamento aórtico e antes da retirada dos órgãos. Não é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Remoção de linfonodos e baço para provas de histocompatibilidade — apesar de hoje em dia muitos centros utilizarem amostras de sangue periférico para tipagem e crossmatch, a remoção de tecido linfoide (ex.: linfonodos ou baço) para obtenção de linfócitos em situações específicas já foi e ainda pode ser adotada para fins de histocompatibilidade. Portanto essa medida pode constar nas práticas de captação quando necessário, não sendo a exceção absoluta.

Resposta: Alternativa C