Dica do autor: O pulo do gato para saber quando indicar profilaxia antibiótica para endocardite antes de procedimentos dentários é identificar quem tem risco verdadeiramente alto de desenvolver endocardite grave após bacteremias transitórias. Não é qualquer cardiopatia congênita ou defeito septal simples que entra nessa lista — são condições com prótese valvar, história prévia de endocardite, certos pacientes transplantados com valvulopatia e cardiopatias congênitas cianóticas não corrigidas, ou corrigidas com material protésico ou com defeito residual. Em linhas gerais: paciente com risco alto recebe profilaxia para procedimentos que manipulam gengiva/perfuram mucosa oral; paciente com cardiopatia de baixo risco não precisa. Fique ligado: detalhes como “corrigido sem defeito residual” ou “defeito residual presente” mudam totalmente a indicação.

Alternativa A: CORRETA. Comunicação interatrial isolada (ex.: CIA ostium secundum simples) é considerada cardiopatia de baixo risco para endocardite e, portanto, não é indicação de profilaxia rotineira antes de procedimentos dentários. Só muda o jogo se houver materiais protéticos envolvidos na correção ou se houver defeito residual que mantenha risco aumentado.

Alternativa B: INCORRETA. Tetralogia de Fallot, tomada de forma genérica, pode incluir situações que justificam profilaxia: pacientes cianóticos não corrigidos ou corrigidos com material protético, ou com defeito residual, estão no grupo de risco aumentado. Portanto, não é correto afirmar que Tetralogia de Fallot nunca indica profilaxia — depende do estado reparado/ não reparado e da presença de prótese/defeito residual.

Alternativa C: INCORRETA. História prévia de endocardite é uma das indicações clássicas e permanentes para profilaxia em procedimentos dentários que envolvem manipulação de gengiva ou perfuração de mucosa. Paciente com endocardite prévia tem risco elevado de recorrência e deve receber antibiótico profilático quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Comunicação interventricular corrigida com defeito residual configura-se como cardiopatia com risco aumentado — o defeito residual facilita persistência de fluxo turbulento e aderência bacteriana, e a presença de material protético usado na correção também aumenta o risco. Nessa situação, a profilaxia é indicada para procedimentos dentários de risco.

Resposta: Alternativa A