Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O abortamento é a mais comum intercorrência obstétrica. Até 20% das gestações evoluem para aborto antes de 20 semanas, sendo que, destas, 80% são interrompidas até a 12ª semana.
Alternativa A: INCORRETA. No abortamento incompleto, o sangramento e cólicas tem intensidade variável, o colo uterino é pérvio, com útero menor que o esperado para a idade gestacional. À ultrassonografia, tem presença de restos ovulares. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Na ameaça de abortamento o sangramento de pequena intensidade, com ou sem cólicas. O colo uterino está impérvio, útero compatível com idade gestacional. A atividade cardíaca embrionária/fetal presente. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETA. No abortamento completo o sangramento é leve a moderado, com acentuada diminuição das cólicas após expulsão gestação. O útero está menor que o esperado para a idade gestacional e o colo uterino fechado. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: CORRETA. Aborto inevitável é definido quando o produto conceptual perde a vitalidade e não existe possibilidade de evolução da gestação. No aborto inevitável o sangramento é intenso, com coágulos, cólicas mais fortes que na ameaça de aborto. O útero é compatível com a idade gestacional, o colo uterino está pérvio (material ovular pode ser identificado no canal cervical), embora o produto gestacional possa ou não ter sido eliminado total ou parcialmente. A paciente deve ser internada para ser realizado o esvaziamento da cavidade uterina.
Alternativa E: INCORRETA. O aborto iminente é ameaça de aborto. Como visto anteriormente, não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra D.