Dica do autor: No primeiro trimestre, a triagem não invasiva para aneuploidias fetais baseia‑se em achados ecográficos e marcadores bioquímicos que refletem alterações morfofisiológicas do feto e da circulação placentária. O conjunto clássico é a medida da translucência nucal entre 11–13+6 semanas, associada aos marcadores séricos (PAPP‑A e β‑hCG livre) e sinais ecográficos adicionais que aumentam ou diminuem o risco, como presença/ausência do osso nasal, fluxo do ducto venoso (especialmente onda a) e insuficiência tricúspide. Esses achados ajudam a calcular uma probabilidade combinada de aneuploidia (ex.: trissomia 21, 18 e 13) e a decidir por testes complementares (NIPT ou diagnóstico invasivo). Já termos relacionados à localização ou à forma de implantação da placenta não fazem parte desse rol de marcadores usados para estimar risco cromossômico no primeiro trimestre; tratam mais de questões obstétricas como placenta prévia, placenta acreta ou alterações do desenvolvimento placentário que têm outra implicação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A translucência nucal é, justamente, um dos principais marcadores ecográficos do primeiro trimestre. Medida na região subcutânea da nuca entre 11 e 13+6 semanas, está aumentada em fetos com aneuploidias (mais tipicamente T21, T18 e T13) e em algumas cardiopatias. É parte essencial do screening combinado e, portanto, representa sim um marcador não invasivo de doença cromossômica.

Alternativa B: INCORRETA. O Doppler do ducto venoso é outro marcador ecocardiográfico usado no primeiro trimestre: ondas anormais (onda a diminuída ou reversa) estão associadas a maior risco de aneuploidia e de más desfechos fetais. É um achado complementar que acrescenta sensibilidade/especificidade ao rastreio não invasivo, portanto também representa um marcador válido.

Alternativa C: CORRETA. A implantação placentária refere‑se à posição e ao padrão de inserção da placenta (localização uterina, placenta prévia, acreta, etc.) e não é utilizada como marcador de aneuploidia no screening de primeiro trimestre. Embora alterações placentárias possam acompanhar algumas condições gestacionais, a localização/implantação não faz parte dos marcadores biofísicos não invasivos para doenças cromossômicas.

Alternativa D: INCORRETA. A presença ou ausência do osso nasal é um importante marcador ecográfico do primeiro trimestre: a ausência ou hipoplasia do osso nasal está fortemente associada à trissomia 21 e, quando integrada à translucência nucal e aos marcadores séricos, melhora o desempenho do rastreio. Logo, é um marcador não invasivo clássico.

Resposta: Alternativa C