Dica do autor: O hipotireoidismo subclínico é definido pela presença de TSH elevado com valores normais de T4 livre. É sempre importante reavaliar o valor do TSH em nova dosagem para confirmar o diagnóstico. Existe muito debate sobre a necessidade de reposição de levotiroxina (T4) nesse cenário. As indicações mais precisas na literatura são: TSH >10 mUI/L e gravidez/desejo de engravidar. Alguns autores sugerem também que a presença de anti-TPO positivo seja indicativo de tratamento, já que aponta para a presença de doença autoimune com grande chance de evolução para hipotireoidismo de fato (com T4L baixo). Outras indicações são: pacientes sintomáticos, dislipidêmicos e/ou com fatores de risco para doenças ateroscleróticas.

No caso em questão, temos um paciente com hipotireoidismo subclínico (TSH > 10 e T4 livre normal) e com sintomas compatíveis (queda de cabelo, obstipação, fadiga, etc). Portanto, estaria indicado o tratamento para tal condição antes de se pensar em qualquer outro diagnóstico dentre os apresentados.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa D.

Resposta: Alternativa D.