Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: CORRETA. Chamamos de iminência de eclâmpsia os sinais e sintomas que indicam comprometimento do sistema nervoso central (como cefaleia, confusão mental, alterações visuais, hiperreflexia) e comprometimento hepático (epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos), que, se não tratados imediatamente com sulfato de magnésio, irão evoluir para eclâmpsia (convulsões tônico-clônicas generalizadas).

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas hepáticas Elevadas, Plaquetopenia), uma complicação obstétrica grave relacionada à pré-eclâmpsia. O diagnóstico é laboratorial e consiste na presença dos três critérios. 1- Hemólise (DHL >600; Bilirrubina total > 1,2; ou esquizócitos em sangue periférico); 2- Elevação de transaminases (TGO ou TGP >70); 3- Plaquetopenia (<100.000). Os valores laboratoriais fornecidos na questão não atendem aos critérios para diagnóstico de Síndrome HELLP.

Alternativa C: INCORRETA. Pré-eclâmpsia superajuntada refere-se à ocorrência de pré-eclâmpsia em paciente com hipertensão arterial crônica prévia, e a paciente da questão não tinha aumento prévio da pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão arterial crônica é definida como hipertensão que antecede a gravidez ou é diagnosticada antes de 20 semanas de gestação. Não há evidências de hipertensão prévia no histórico da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Eclâmpsia se refere à presença de convulsões em uma paciente com pré-eclâmpsia. Não há menção de convulsões no cenário descrito.

Resposta: Alternativa A.