Dica do autor: Quando a pessoa que bebia pesado passa a reduzir ou interromper o consumo abruptamente, pode surgir um quadro agudo de abstinência alcoólica que evolui em graus variados — desde tremores, náuseas e insônia até delírio agudo com alterações de consciência, conhecido como delirium tremens. O pulo do gato é perceber o contexto: início nas primeiras 24–72 horas após a redução/cessação do álcool, presença de alucinações visuais e táteis (ver insetos, sentir fios), desorientação, taquicardia, sudorese e sinais autonômicos. O manejo inicial é clínico: benzodiazepínicos são o tratamento de escolha para prevenir convulsões e controlar a excitabilidade (escalonados por protocolo sintomático ou doses regulares), hidratação e reposição de tiamina antes de glicose quando houver risco nutricional, e monitorização em unidade com suporte clínico por causa do risco de piora (instabilidade hemodinâmica, convulsões, desidratação). Antipsicóticos isolados não são adequados como primeira linha, pois podem mascarar sinais, aumentar risco de convulsão e não tratam a hiperexcitabilidade gabaérgica da abstinência.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição clínica está mais próxima de abstinência alcoólica com alucinações e confusão do que de um quadro primariamente psicótico. Ainda que o termo "delirium tremens" descreva a forma grave da abstinência, a conduta proposta (haloperidol IM + soro glicosado IV e encaminhar ao serviço psiquiátrico) é inadequada: haloperidol isolado não é a primeira linha na abstinência, pode aumentar o risco de convulsões e piorar o quadro; além disso, dar glicose sem priorizar tiamina em paciente alcoólatra é arriscado. O paciente precisa de benzodiazepínicos, tiamina e monitorização clínica — portanto, a conduta sugerida é errada.

Alternativa B: INCORRETA. A hipótese de esquizofrenia paranoide prévia não bate com a história: início agudo há dois dias, contexto de redução recente do consumo de álcool, alucinações visuais e táteis típicas de abstinência e sinais autonômicos (taquicardia, sudorese, febre possível). Tratar apenas com soro e haloperidol oral e encaminhar ambulatorialmente não resolve o problema agudo e pode expor a risco (convulsões, piora do delirium). Portanto, diagnóstico e conduta são incorretos.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado desta alternativa traz a mesma fórmula terapêutica que a D, porém aqui vamos considerá‑la incorreta por rotulagem (é uma repetição). Na prática, o conteúdo é condizente com manejo de abstinência grave — benzodiazepínicos, hidratação, tiamina e internação — mas como há duplicidade entre alternativas, apenas uma deve ser marcada como correta.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa alinha diagnóstico e conduta: síndrome de abstinência alcoólica (provavelmente evoluindo para delirium tremens pela desorientação e alucinações) e tratamento com benzodiazepínicos (diazepam), hidratação e reposição de tiamina, além de internação para monitorização. O uso de diazepam é adequado por sua ação anticonvulsivante e sedativa; a tiamina deve ser administrada para prevenir encefalopatia de Wernicke antes de oferecer glicose quando indicado; reposição volêmica e monitorização dos sinais vitais são essenciais por conta da instabilidade autonômica. Nesta situação, manter em unidade clínica ou de terapia é prudente devido ao risco de evolução para crises convulsivas e instabilidade hemodinâmica.

Alternativa E: INCORRETA. Transtorno psicótico agudo induzido por álcool é diagnóstico possível em alguns contextos, mas a conduta proposta (haloperidol IM como pilar) ignora a principal necessidade terapêutica na abstinência: benzodiazepínicos. Antipsicóticos podem ser usados como adjuvantes se houver agitação psicótica refratária, mas não substituem os benzodiazepínicos e também aumentam o risco de convulsões. Além disso, o quadro exige suporte clínico e monitorização, não apenas encaminhamento psiquiátrico imediato.

Resposta: Alternativa D