Dica do autor: Infecções das vias aéreas superiores são comuns em pediatria e o pulo do gato é saber quando tratar com antimicrobiano e quando manejar de forma conservadora. Na otite média aguda (OMA) em crianças maiores de 2 anos, a tendência é escolher a conduta expectante quando o quadro é leve e sem sinais de complicação — analgesia eficaz, orientação de retorno e vigilância são suficientes em muitos casos. Herpangina e herpes são duas entidades diferentes: herpangina é enteroviral (principalmente Coxsackie A) e tem tratamento suportivo; herpes labial/gingivostomatite é por vírus herpes simplex e pode requerer antivirais em determinadas situações. Em sinusite aguda, o diagnóstico clínico é prioritário; radiografia de seios em crianças pequenas tem baixa sensibilidade e especificidade e pode confundir secreção viral com sinusite bacteriana. No crupe viral, corticoterapia sistêmica (dexametasona) é o pilar e a adrenalina nebulizada é indicada para casos com estridor em repouso; corticoide inalatório é uma alternativa em alguns contextos, mas não substitui a dose única de corticoide sistêmico como primeira escolha. A traqueíte bacteriana é grave e pode causar obstrução de vias aéreas, mas os agentes mais frequentemente implicados são Staphylococcus aureus e estreptococos — Moraxella catarrhalis não é o principal responsável.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta aceita para otite média aguda não complicada em crianças saudáveis com 2 anos ou mais: analgesia adequada (paracetamol/ibuprofeno), orientação e reavaliação em 48–72 horas. O monitoramento permite identificar quem vai evoluir para piora e então iniciar antibiótico (ex.: amoxicilina) apenas quando necessário, reduzindo uso indiscriminado e resistência. Fique ligado nos sinais de gravidade: febre alta persistente, otorreia franca, suspeita de complicação ou quadros muito severos — aí o antibiótico é indicado desde o início.

Alternativa B: INCORRETA. Herpangina não é causada pelo vírus herpes simples; o principal causador são enterovírus, sobretudo Coxsackie A. O tratamento é, de fato, sintomático (hidratação, analgésicos, controle da febre), mas a afirmação erra o agente etiológico. O vírus herpes simples provoca principalmente a gingivostomatite herpética, que tem apresentação e manejo distintos e, às vezes, indicação de antiviral em crianças pequenas ou imunocomprometidos.

Alternativa C: INCORRETA. O velamento (opacificação) dos seios maxilares em radiografia de face em lactentes/crianças pequenas tem valor limitado: os seios não estão totalmente pneumatizados até mais tarde e alterações radiográficas são inespecíficas, podendo refletir congestão nasal ou secreção viral. O diagnóstico de sinusite aguda em criança é clínico — persistência de sintomas por >10 dias, piora clínica ou sintomas graves — e não deve ser baseado isoladamente em radiografia de seios paranasais em criança de 3 anos.

Alternativa D: INCORRETA. No crupe viral, a terapia de escolha combina corticoide (preferencialmente dose única de dexametasona oral ou intramuscular) e, para estridor em repouso ou desconforto respiratório moderado/grave, adrenalina nebulizada é indicada para melhora rápida temporária. Dizer que o corticoide inalatório e a adrenalina inalatória são os tratamentos de escolha é enganoso: corticoide sistêmico é a base — nebulização de budesonida é uma alternativa quando não se pode dar via oral ou intramuscular, mas não substitui a recomendação padrão.

Alternativa E: INCORRETA. A traqueíte bacteriana é uma causa grave de obstrução de vias aéreas superiores, porém o principal agente descrito é Staphylococcus aureus (muitas vezes pós-viral), seguido por Streptococcus spp. e outros. Moraxella catarrhalis não é o principal responsável por traqueíte bacteriana. Além disso, a afirmação absoluta de que é "a principal causa" atualmente é exagerada — há outras etiologias importantes e a epidemiologia varia, mas o ponto-chave é reconhecer a gravidade e prever necessidade de suporte das vias aéreas e antibioticoterapia adequada.

Resposta: Alternativa A