Dica do autor: Hérnias inguinais e femorais exigem que a gente conheça anatomia, classificação e as técnicas cirúrgicas mais usadas — o exame clínico e a indicação cirúrgica vêm depois. O saco herniário pode conter vísceras variadas; quando contém divertículo de Meckel, chamamos de hérnia de Litré. Na reparação moderna, a utilização de próteses reduz recidiva: a tela de polipropileno é o material mais empregado por ser resistente, poroso e biocompatível. Técnicas abertas com malha visam remover a tensão da linha de sutura sobre os planos aponeuróticos — por isso falamos em técnica “tension-free”. A Lichtenstein é o exemplo clássico dessa abordagem: colocação de tela sobre o plano inguinal reforçando o canal sem aproximar tecidos sob tensão. Já a técnica de McVay (ou aproximar a fáscia transversalis ao ligamento de Cooper) é útil em hérnias femorais e em grandes defeitos mediales; é a opção tradicional quando se encara hérnia femoral. Por fim, a classificação de Nyhus ajuda a orientar a técnica: Nyhus IV refere-se a hérnia recorrente (recidivada), enquanto tipos I–III descrevem variações de indireta, direta e com defeito amplo.

Alternativa A: CORRETA. A hérnia de Litré é definida pela presença de divertículo de Meckel no conteúdo do saco herniário. É uma eponímia clássica; lembre que Litré refere-se especificamente ao divertículo de Meckel, que é um remanescente do ducto vitelino.

Alternativa B: CORRETA. A tela de polipropileno é realmente o principal material usado em herniorrafias com prótese. Tem boa resistência mecânica, permite incorporação por tecido fibroso e é amplamente disponível; por isso virou padrão em muitas técnicas tension-free e em reparos abertos ou laparoscópicos.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui está o pulo do gato: Lichtenstein é sinônimo de técnica tension-free, e não “tension full”. A ideia da Lichtenstein é colocar uma tela sobre o canal inguinal para reforço sem aproximar tecidos por sutura tensa. Chamar de “tension full” é justamente o oposto do conceito e está errado.

Alternativa D: CORRETA. A técnica de McVay (ou Cooper) é clássica para hérnia femoral/medial: aproxima o músculo transverso/fáscia transversalis ao ligamento de Cooper para obliterar o anel femoral. Continua sendo uma opção quando há componente femoral ou grande defeito medial.

Alternativa E: CORRETA. Na classificação de Nyhus, o tipo IV corresponde à hérnia recorrente (recidivada). Isso é importante para planejar técnica — hérnias recidivadas exigem avaliação cuidadosa e escolha entre reparo aberto com malha, abordagem anterior revisional ou via laparoscopia dependendo do caso.

Resposta: Alternativa C