Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) pode ser classificada em lesoes escamosas e não escamosas, ou ainda em, NIV tipo usual e tipo indiferenciada. O diagnóstico é realizado através do exame clínico e exames complementares como a vulvoscopia, colposcopia, teste de Collins e biópsia. Os diagnósticos diferenciais da lesão são: nevos, condilomas, ceratose seborreica, micropapulas fisiológicas e carcinoma basocelular. O tratamento padrão é a excisão cirúrgica da lesão com 1cm de margem de segurança, sendo as alternativas constituídas por: ressecção a laser, vaporização por laser e imiquimod creme a 5%.
Alternativa A: INCORRETA. O tipo histológico de neoplasia vulvar mais comum é o carcinoma escamoso.
Alternativa B: INCORRETA. Os carcinomas escamosos queratinizados são mais frequentes em pacientes jovens, enquanto que o tipo não queratinizado é mais incidente em mulheres mais idosas, não sendo este induzido pelo HPV.
Alternativa C: INCORRETA. O tipo histológico mais comum em mulheres mais idosas é denominado Carcinoma Escamoso Não queratinizado ou Tumores HPV não induvidos, não apresentando interferência da infecção pelo vírus.
Alternativa D: CORRETA. O tratamento de escolha para o carcinoma escamoso vulvar é preferencialmente cirúrgico com excisão ampla da lesão (excisão local ou vulvectomia parcial superfial) associada a linfadenectomia inguinofemoral, adotando uma margem de, no mínimo, 1cm de segurança. Essa abordagem apresenta resultado estético insatisfatório e a técnica, quando empregada em pacientes jovens, deve preservar o clítoris, mesmo em procedimentos maiores.

Resposta correta, letra D.