Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é extremamente comum, com prevalência na população brasileira superior a 10%. É uma desordem causada pelo desequilíbrio entre os fatores agressores e protetores da mucosa esofágica. Mecanismos como aumento da frequência de relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior, redução do tônus do esfíncter esofágico inferior e alterações na junção esofagogástrica no contexto de hérnia hiatal são consistentemente implicados na etiopatogenia da DRGE. As manifestações clínicas envolvem sintomas típicos: pirose retroesternal e regurgitação ácida e atípicos: rouquidão, pigarro, asma, tosse crônica, dor torácica retroesternal, globus (sensação de corpo estranho na gartanta). O exame padrão-ouro para diagnóstico de DRGE é a endoscopia com biópsia do esôfago, mas outros exames como EED (esôfago-estômago-duodeno), manometria, pHmetria e impedâncio-pHmetria possuem aplicações precisas. Entretanto, indivíduos com idade <40 anos, manifestações típicas e ausência de sinais de alarmes não precisam realizar EDA e são candidatos ao teste terapêutico com IBP em dose plena, sendo a opção mais utilizada o omeprazol 40mg/dia, com duração de 4 a 8 semanas.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento medicamentoso deve ser associado ao não medicamentoso, com IBP em dose plena.
Alternativa B: INCORRETA. Havendo melhora após 4 a 8 semanas, pode-se interromper o tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de obter EDA ao fim do tratamento. Indica-se repetir EDA nos casos de úlceras e sangramento esofágico por DRGE, após tratamento clínico com IBP em doses dobradas.
Alternativa D: CORRETA. Nesse caso será feito o teste terapêutico com IBP em dose plena (40mg/d), por 4 a 8 semanas. A boa resposta oferece diagnóstico presuntivo de DRGE.
Resposta correta, letra D.