Dica do autor: As doenças infecciosas e parasitárias do fígado compreendem um amplo espectro de patologias que podem resultar de agentes virais, bacterianos, fúngicos ou parasitários. Independentemente da etiologia, muitas vezes a resposta do fígado à agressão infecciosa se manifesta de forma semelhante a enfermidades não-infecciosas, e pode incluir sinais e sintomas de insuficiência hepática, hipertensão portal e hiperesplenismo. Uma variedade de agentes pode resultar em granulomas hepáticos, enquanto alguns micro-organismos específicos, como Leptospira, causam síndromes clínicas reconhecíveis. O diagnóstico laboratorial das doenças hepáticas infecciosas frequentemente se baseia no isolamento do agente infeccioso ou na detecção de respostas imunes específicas ao patógeno.

Alternativa A: CORRETA.

Alternativa B: CORRETA.

Alternativa C: PARCIALMENTE CORRETA. A leptospirose é uma zoonose causada por espiroquetas do gênero Leptospira. É uma doença febril de instalação abrupta. Um adendo à essa alternativa, é que o acometimento típico da leptospirose é hepático e renal. De fato, podemos ter esplenomegalia, o que torna a alternativa possível, mas não é a apresentação clínica mais típica da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis. A doença tem uma evolução crônica e não se caracteriza primariamente por lesões de vasos portais. Adicionalmente, é endêmica na América Latina, especialmente na região do Brasil, e não é epidêmica em todo o mundo. Também não tem predileção exclusiva por crianças e jovens.

Alternativa E: CORRETA. Durante a fase bacteriêmica da leptospirose, é possível detectar o patógeno em várias amostras biológicas, como plasma, urina, líquido cefalorraquidiano, bem como em fragmentos de tecidos como rim e fígado.

Resposta SANAR: C e D incorretas.
Resposta da banca: Alternativa D.