Dica do autor: Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é uma entidade clínica em que os pacientes apresentam sintomas e sinais clássicos de insuficiência cardíaca, mas com uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) normal ou quase normal. Diferentemente da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), a ICFEP é mais frequentemente associada a comorbidades como hipertensão, doença arterial coronariana e obesidade. O manejo da ICFEP tem sido um desafio, pois muitos medicamentos eficazes para ICFER não mostraram benefícios em ICFEP. Recentemente, os inibidores da SGLT-2 (inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2) têm se mostrado promissores no tratamento da ICFEP, com estudos demonstrando uma redução na hospitalização por insuficiência cardíaca nessa população.

Alternativa A: INCORRETA. Betabloqueadores são indicados principalmente em pacientes com ICFER, onde demonstraram redução de mortalidade e hospitalizações. Em pacientes com ICFEP, os benefícios são menos claros e não há evidências robustas de que reduzam hospitalizações por insuficiência cardíaca nessa população.

Alternativa B: INCORRETA. Digitálicos, como a digoxina, têm efeitos positivos inotrópicos e são utilizados principalmente para controlar a frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial e insuficiência cardíaca. Embora possam melhorar os sintomas em alguns pacientes com ICFEP, não demonstraram reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca em estudos de grande porte.

Alternativa C: CORRETA. Inibidores da SGLT-2, originalmente aprovados para o tratamento do diabetes tipo 2, têm demonstrado benefícios significativos em pacientes com insuficiência cardíaca, tanto com fração de ejeção reduzida quanto preservada. Estudos recentes mostraram que estes medicamentos reduzem a hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes com ICFEP.

Alternativa D: INCORRETA. Inibidores da ECA são eficazes na redução da morbi-mortalidade em pacientes com ICFER. Contudo, não mostraram o mesmo benefício robusto em pacientes com ICFEP.

Resposta: Alternativa C.