Dica do autor: A situação clínica apresentada descreve uma criança com provável diagnóstico de Dengue, uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. A febre, perda de apetite, dores nas pernas, cefaleia e vômito são sintomas frequentemente associados ao início da doença. Mais tarde, surgem sintomas como exantema maculopapular (manchas na pele) e sinais hemorrágicos (como petéquias e epistaxe). A dor abdominal é um sinal de alarme e pode estar relacionada com a dengue hemorrágica ou o risco de desenvolver formas graves da doença. É crucial, nestes casos, a realização de exames laboratoriais específicos para monitorização do paciente e definição da melhor estratégia terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. Para um diagnóstico preciso e monitorização do paciente com suspeita de Dengue, é fundamental realizar um hemograma completo para avaliar a contagem de plaquetas (pode haver trombocitopenia), hematócrito (para avaliar hemoconcentração) e leucócitos. A dosagem de albumina sérica e transaminases (AST e ALT) auxilia na avaliação da função hepática e possíveis complicações, já que a Dengue pode causar hepatite. A dosagem de albumina pode indicar hipoalbuminemia, que está relacionada à saída de líquido do espaço vascular para o interstício (derrames cavitários).

Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa da prova do laço é uma técnica simples e rápida que avalia a fragilidade capilar e é útil na suspeita de Dengue, principalmente em áreas endêmicas. Embora seja um teste valioso, não é "obrigatório". O diagnóstico se baseia em critérios clínicos, epidemiológicos e laboratoriais.

Alternativa C: INCORRETA. A reposição volêmica por via oral é indicada em casos de desidratação. Entretanto, o volume recomendado pelo Ministério da Saúde para hidratação oral em crianças com Dengue não é de 100 ml/kg/dia. A hidratação deve ser monitorada de acordo com o estado clínico do paciente, evitando sobrecarga volêmica.

Alternativa D: INCORRETA. O surgimento de derrame cavitário (por exemplo, derrame pleural ou ascite) sugere extravasamento de plasma e é um sinal de alarme na Dengue. No entanto, a decisão de suspender a reposição volêmica não se baseia apenas no surgimento de derrame cavitário. É essencial avaliar outros parâmetros clínicos e laboratoriais para tomar essa decisão.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de sinais de alarme, como a dor abdominal intensa, já justifica a observação hospitalar da criança, independentemente da sua idade. A espera pela confirmação diagnóstica antes da alta hospitalar não se aplica exclusivamente a crianças menores de cinco anos, mas a qualquer paciente com sinais de alarme.

Resposta: Alternativa A.